肢端皮炎是什么 肢端皮炎要这样治疗

一、肢端皮炎的基本信息

肢端皮炎又名Hallopeau连续性肢端皮炎，是一种慢性、复发性、无菌性脓疱性皮肤病，以指、趾末端反复出现无菌性脓疱伴甲改变为特点，病因不明，目前认为本病是脓疱型银屑病的一种罕见类型。本病初发于指、趾末端（手指较脚趾更常见），多有局部轻度外伤或感染史。皮损表现为红斑基础上出现群集粟粒大小脓疱，脓疱干涸后遗留鳞屑、结痂，去除鳞屑或结痂后可见潮红糜烂面或有光泽的红斑。

　　病因不明，有作者认为本病属脓疱性银屑病的一种类型。可能与下列因素相关。

　　1.感染学说，认为与葡萄球菌感染有关。

　　2.内分泌失调学说，本病月经期加剧，妊娠期减轻。

　　3.自主神经功能紊乱学说，有的病例有明显的自主神经功能紊乱，如皮肤温度降低，放射性剧疼，电击样抽搐，冬眠药治疗后好转。

　　4.有人认为本病是自身免疫性疾病。

二、肢端皮炎有什么症状吗

　　好发于中年人。初发于指(趾)两侧，多数在外伤后发病。第1、2指最易受累，拇指极少受累。表现为小脓疱或甲沟炎，单侧而局限，可见表皮剥脱残留红色的表面，有渗液。结痂，湿疹样和银屑病样损害均可见到，患者自觉瘙痒。

　　受累部位除手足外，黏膜特别是口腔黏膜也可波及。形成沟纹舌、痛性环形白斑，假膜形成和皲裂。甲常受累引起甲沟炎，随疾病进展，甲板可营养不良或脱屑。皮肤损害可导致皮肤萎缩及其下方软组织的硬化。

　　皮损一般仅限局于指(趾)局部，但亦可逐渐蔓延，侵犯整个指(趾)，甚至掌背及足背。细菌培养阴性。

　　泛发型者先有局部症状，长期后可在四肢、躯干、外阴部、颈部发生对称性红斑，表面有脓疱，有灼热、灼痛等症状，泛发型皮疹与脓疱性银屑病及疱疹样脓疱病相似。个别患者发生红皮病，最后因并发症而死亡。

三、肢端皮炎需要与以下病症鉴别

　　1.本病在早期应与真菌和细菌感染鉴别，培养和涂片有助于排除感染性疾病。

　　2.可与掌跖脓疱病和脓疱性汗疱性湿疹鉴别。后者不发生甲萎缩和脱落，接触性皮炎继发感染其脓疱边界稍模糊，缺乏持久性损害。

　　3.皮损泛发时应与泛发性脓疱性银屑病，角层下脓疱病鉴别，它们有下列共同特点：

　　(1)基本损害为无菌性浅表性基底有红晕的炎症性脓疱。

　　(2)除角层下脓疱病外均有黏膜损害(沟纹舌，地图舌)伴发热、畏寒等全身症状。

　　(3)病理上有Kogoj海绵状脓疱。

　　(4)皮损反复发作，它们彼此间有一定联系，同一患者的不同部位可出现不同病的损害，患者不同时期可以有不同表现和彼此转化，有报道肢端稽留性皮炎、银屑病、角层下脓疱病转化为脓疱性银屑病，有许多作者认为肢端稽留性皮炎与脓疱性银屑病为同一疾病，但由于各有特殊性，处理上亦有不同，应暂时视为独立疾病。

四、肢端皮炎的治疗与预后

　　治疗

　　寻找及根除感染灶很重要。四环素小剂量长期口服，4周为1疗程，最长达3个月，部分患者有效，全身或局部应用抗生素效果不好，皮质类固醇激素有效，但停药后容易复发。对皮质类固醇激素无效的病例可选用维甲酸治疗。局部单纯外用皮质类固醇激素封包治疗有一定疗效。外用药物包括各种糖皮质激素霜剂、维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏、钙泊三醇倍他米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司乳膏）等。配合系统治疗短期内常能取得满意疗效，如维A酸类药物、环孢素A、甲氨蝶呤等，但停药后病情常常反复。近年来，有个案报道生物制剂用于治疗难治性病例取得良好疗效，且不良反应小，如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。

　　预后

　　个别患者发生红皮病，最后因并发症而死亡。

　　结语：通过上文的介绍，我们详细的学习了关于肢端稽留性皮炎的相关知识，我们知道了肢端稽留性皮炎的临床表现为受累部位除手足外，黏膜特别是口腔黏膜也可波及。形成沟纹舌、痛性环形白斑。