骨神经纤维瘤的护理 什么是骨神经纤维瘤

一、骨神经纤维瘤的护理措施

　　骨神经纤维瘤是生长在神经干处的以纤维细胞为主的良性肿瘤，是皮肤、深部软组织、神经和骨的一种复杂性肿瘤。瘤体并非都与大神经干相连，亦可起于很小的无髓纤维。外有疏松透亮薄包膜，其外有或无轻反应区。多见成年人发病，男女发病几率相等。本病可单发或多发，瘤体压迫骨骼可引起畸形，很少出现疼痛，可转为纤维肉瘤。那么骨神经纤维瘤的护理措施有哪些？

　　1.严密观察病情变化，及时清除口腔内渗出物，保持呼吸道通畅。

　　2.注意口腔清洁护理，用3%双氧水及等渗盐水交替冲洗口腔，每日3次。

　　3.管饲或鼻饲全流饮食，鼻饲饮食至口内创口完全愈合。每次喂食前检查胃管是否在胃内，注意流食的温度，以37℃为宜，喂食前后注入少量开水，冲洗鼻饲管，保持其通畅，防止脱出。鼻导管每周更换1次。

　　4.体位：全麻未清醒前，取平卧位，头偏向一侧，以利口腔分泌物充分流出，防止误吸和窒息。清醒后取半坐卧位，以减轻颌面充血、肿胀，有利于分泌物的引流。

　　5.术后伤口放置负压引流管1～2天，保持引流管通畅，防止扭曲，受压，严密观察引流物的性质、量、颜色，发现异常立即报告医生处置。

二、骨神经纤维瘤的基本概况

　　发病原因

　　骨纤维肉瘤是生长在神经干处的以纤维细胞为主的良性肿瘤。

　　发病机制

　　1、大体所见 神经纤维瘤并不都与大神经干相连系，亦可起于很小的无髓纤维。有疏松透亮薄包膜，其外无或有轻反应区。在侵袭性纤维瘤病可浸润周围正常组织，钝性剥离很难达到囊外边缘囊块切除。如肿瘤连于主要神经干上，常侵及神经组织，在囊外分离时，可见神经纤维进入及穿出肿瘤，而不像神经鞘瘤，不侵及神经纤维，不损伤神经很难整块切除。大肿瘤多为Ⅲ期病变，瘤内退变成囊腔含有黄色液体者亦常见。

　　2、镜下形态 主要表现是疏松的梭形细胞产生细纤维状嗜伊红基质，呈起伏的波浪状，有规律性，有吞噬细胞，含有脂质及含铁血黄素;亦有Verocay小体、血管增生、成熟脂肪、成熟纤维结节等，称为混合型神经纤维瘤。

　　并发症

　　可并发脊柱侧凸，先天性胫骨假关节和先天性锁骨假关节。肿瘤压迫腓总神经时可致足下垂。

三、骨神经纤维瘤的诊断检查

　　(一)辅助检查

　　X线平片可见各种骨骼畸形;椎管造影、CT及MRI可发现中枢神经肿瘤。脑干听觉诱发电位对听神经瘤有较大诊断价值。基因分析可确定NFI和NFⅡ类型。

　　(二)诊断及鉴别诊断

　　1、诊断：

　　①NFI诊断标准(美国NIH，1987)：6个或6个以上牛奶咖啡斑，青春期前最大直径>5mm，青春期后>15mm;腋窝和腹股沟区雀斑;2个或2个以上神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤;一级亲属中有NFI患者;2个或2以上Lisch结节;骨损害;

　　②NFⅡ诊断标准：影像学确诊双侧听神经瘤，一级亲属患NFⅡ伴一侧听神经瘤，或伴神经纤维瘤、脑脊膜瘤、胶质瘤、Schwann细胞瘤中的两种，青少年后囊下晶状体浑浊。

　　2、鉴别诊断：

　　应与结节性硬化、脊髓空洞症、骨纤维结构不良综合征局部软组织蔓状血管瘤鉴别。

　　骨内的神经纤维瘤在X线片上可显现长的条纹形态，但X线检查经常无阳性发现。

　　良性神经纤维瘤为活跃的Ⅱ期病变，核素扫描无吸收增加，如压迫骨则有中等增加。动脉造影可见轻的新生血管反应，在晚静脉期可见肿瘤内有无血管区。大血管移位表示肿瘤起源于血管神经束部位压迫所致。CT无大帮助。

四、骨神经纤维瘤的饮食禁忌是什么

　　骨神经纤维瘤的饮食宜忌是什么？

　　一、饮食适宜：1.宜吃高蛋白质的食物；2.宜吃高热量的食物；3.宜吃活血化瘀的食物。

　　二、宜吃食物

　　红花炖鸡。红花具有很好的活血化瘀的作用，与鸡肉同煮可改善机体的血液循环，有利于结节的消散。25g与鸡肉同炖即可。

　　糯米饭。热量高，具有滋养型的作用，可抑制结节的形成，增加皮肤组织的免疫力。200g每顿，直接食用。

　　牛奶。蛋白质含量高，且含有丰富的钙质，有利于增加机体的抵抗力。500-1000毫升，每天。

　　三、饮食禁忌：1.忌吃含有人工色素丰富的食物；2.忌吃易过敏的食物。

　　四、忌吃食物

　　生鱼片。生鱼肉他属于动物蛋白质，容易过敏，故不宜食用。可煮熟以后食用。

　　酱油。目前的酱油多是人工调和的，具有大量的色素成分，可造成皮肤色素的沉积。