幼儿接触性皮炎的预防方法 接触性皮炎的临床表现

一、幼儿接触过敏性性皮炎的预防

　　“过敏儿”可以设法预防，在孩子尚未出世之时，甚至在新生命尚未形成之际，就有不少因素在影响着孩子是否会成为一个“过敏儿”。

　　因此预防“过敏儿”应从婚前咨询开始。遗传学方面的研究已证明：双亲中有一人患有过敏性疾病，其子女成为“过敏儿”的可能性为60%；双亲均为过敏性疾病患者，产生“过敏儿”的可能性上升为80%；与此相比，双亲均无过敏性疾病的，仅有19%的子女可能成为“过敏儿”。

　　因此专家建议过敏性体质的男女之间宜尽量避免通婚。另据国外研究报告，秋季出生的婴儿患哮喘等过敏性疾病的机会高于其它季节出生者，故应尽量避免秋季分娩。

　　有过敏性疾病史的婴儿日后易成为“过敏儿”。对这些高危婴儿应保证出生后6个月的纯母乳喂养，喂奶时间延迟至生后9个月，生后4个月内不要添加任何辅食，尤其是牛奶、蛋类等富含异性蛋白的食物，鱼、虾、蟹及贝壳类食物系高度致敏物质，在孩子4岁前避免食用。哺乳期妇女如摄入含高过敏原的食物，2－6小时后便可在母乳中检测到这些食物成分，而且可持续1－4天之久，因此高危婴儿的妈妈在哺乳期不应吃牛奶、蛋、海鲜、坚果（如花生）等食物。以往曾认为孕妈咪如果避免吃上述食物，可减少婴儿日后产生过敏性疾病的机会，但近年来的研究否定了这一观点，因此怀孕期的准妈妈不需限制任何食品。

　　不良的居住环境是孕育“过敏儿”的温床。如家中尘螨含量较高，或养宠物（尤其是猫），或有人常在家抽烟，或因烧香等使屋内空气浑浊，都可促进使孩子早早地发生过敏性疾病。因此在高危婴儿的居室内除了不养宠物、不抽烟，尽可能保持低污染之外，尚应采取措施努力减少尘螨的数量；使用减湿器或通风机使室内温度<50%；不在室内铺设地毯；定期清洗门、窗帘和玩具；每周用50度以上的热水清洗枕巾、枕套、床单一次；定期更换枕头等。

　　总之，孩子即使因遗传造成过敏性体质，只要及早采取得力的干预措施，仍可避免发生过敏性疾病，成为健康儿童。

二、接触性皮炎的临床表现是什么

　　1、刺激性接触性皮炎（ICD）

　　（1）急性刺激性接触性皮炎健康搜索：由强刺激物引起劢引起外阴急性ICD的常见刺激物有：高浓度的消毒剂二甲基亚砜足叶草酯、维A酸等局部表现为红斑水肿、水疱大疱甚至坏死，外阴、大小阴唇阴蒂呈局限性水肿而无明显的边缘皮纹消失，自觉疼痛或烧灼感。

　　（2）刺激反应：轻微的皮肤损伤尚未达到皮炎的程度为刺激反应劢，皮损单一可表现为外阴、大阴唇红斑、皮肤粗糙、干燥脱屑长期接触皮肤增厚偶尔会进劢一步发展成累积性ICD。此类刺激物有卫生用品、肥皂外洗药物、乙醇过氧化氢等。

　　（3）主观刺激反应：劢是指一些化学物诱导的外阴刺感、烧灼感、痛感而无红斑、水肿等皮损表现组织学检查也通常无改变，主观症状因人而异。常见的刺激物有卫生用品外用药、栓剂药物香水、尿瘘等劢，穿透气性差的化纤内裤可增加局部湿热度而导致瘙痒。

　　（4）累积性皮炎：各种弱刺激物的多次反复阈下刺激可导致累积性ICD。开始时仅有外阴痒、痛干燥红斑脱屑健康搜索多次反复接触刺激物且达到一定的刺激阈后可出现界限清晰的刺激性皮炎的皮损长期瘙痒搔抓可引起外阴大阴唇皮肤明显苔藓化阴蒂、小阴唇可肥大组织学检查可发现皮肤增厚及炎症细胞浸润，反应强度因患者个体的皮肤敏感性而有差异健康搜索由于反复接触刺激物皮肤屏障功能无法及时修复，愈合时间较长预后可以多种多样健康搜索此类刺激物多为洗涤剂化学溶剂。

　　（5）干燥性湿疹样皮炎：长期用高锰酸钾液、苯扎溴铵液外洗或过度劢的用肥皂清洗均可造成外阴干燥瘙痒。

　　（6）创伤后刺激性皮炎：外阴部劢在浸渍擦烂红斑或急性ICD后未愈合时劢，又发生刺激性皮炎导致红斑丘疹、水疱、丘疱疹及脱屑以后可发展为盘状湿疹样反应若有继发感染则更复杂健康搜索，愈合更慢。

　　2.过敏性接触性皮炎轻者外阴接触部位出现境界清楚的淡红斑、红斑稍有水肿可有丘疹，丘疱疹，重者可以发生水疱、大疱、糜烂、渗液结痂，大小阴唇阴蒂呈局限性水肿而无明显边缘，皮肤光亮皮纹消失急性ACD劢在去除变应原后劢，一般劢在1～2周内痊愈。但如果持续接触变应原健康搜索则皮损反复发作转为慢性肥厚性损害劢色素沉着健康搜索迁延难愈常见健康搜索的过敏原有卫生巾、栓剂药物劢，外用药避孕药香水、指甲油衣物上金属镍等健康搜索。

三、接触性皮炎的具体治疗方法

　　1、寻找过敏原因详细采取病史，仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关，为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因，力求避免再次接触。

　　对于存留在皮肤上的刺激物质或毒性物质应尽快冲洗清除，冲洗时可用清水、生理盐水或淡肥皂水。接触物若为强酸，可用弱碱性液体冲洗（如苏打水）；如为强碱性物质，可用弱酸性液体冲洗（如硼酸液）。

　　2.避免刺激出现临床症状，应尽量减少局部刺激。避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。

　　3.全身治疗内服抗组胺类药物，如赛庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等；大剂量维生素C口服或静注；10%葡萄糖酸钙注射液，静脉推注。面积广泛，糜烂和渗液严重者，可给予糖皮质激素。如口服泼尼松、曲安西龙或地塞米松；得宝松肌内注射。重症者也可先用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，等症状减轻后，口服维持。

　　接触性皮炎如果合并局部感染，如淋巴管炎、淋巴结炎、软组织炎时，可使用抗生素，轻者给予罗红霉素、青霉素Ⅴ钾、头孢氨苄或磺胺类药物口服；重者静脉给与青霉素、头孢类菌素或奎诺酮类抗生素。

　　4.局部治疗局部治疗十分重要，应根据临床表现分别对待。

　　（1）急性阶段 以红斑、丘疹为主者，用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、振荡洗剂、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、肤轻松霜等，也可使用含有松馏油、糠馏油、氧化锌的油膏外涂。红肿明显，伴水疱、糜烂和渗液者可做开放性冷湿敷，湿敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸铝溶液、1：8000高锰酸钾溶液。如有脓性分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长，通常湿敷2～3天，待渗液停止，肿胀消退后，可停止湿敷，改用霜剂或油膏外涂。

　　（2）亚急性或慢性阶段 以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏，也可用松馏油膏、黑豆镏油膏、氧化锌油膏等，如有脓性分泌物，可在油膏中加入抗生素，如新霉素、红霉素、杆菌肽，或其他杀菌剂如莫匹罗星软膏、黄连素、汞剂等。

四、接触性过敏皮炎的诱发原因

　　儿童皮肤过敏以红、肿、瘙痒为特征的发炎性皮肤病，过敏产生后宝宝就会反复抓挠、哭闹、严重的还会造成食欲不振，进而影响精神状态。容易过敏的体质是可以遗传的，如果父母对花粉、宠物或某种食物过敏，孩子也有50%的可能性患过敏症。如果父母双方都有过敏的话，孩子患过敏症的几率会达到75%，皮肤过敏情况也一样。儿童皮肤过敏现象比成人更常见，这是因为宝宝的皮肤比成人更加娇嫩，所以，更容易出现皮肤过敏、皮肤干燥等各种状况。

　　当宝宝出现皮肤过敏，长了又红又痒的皮疹，可能很容易联想到是不是宝宝日常使用的洗护用品造成了皮肤过敏，其实皮肤过敏长红疹，可能是多种原因造成的，不要简单以为停用或更换护肤品就行了，而忽视了造成宝宝皮肤过敏的真正“元凶”。遗传了过敏体质的宝宝多半更容易发生过敏反应，而皮肤出红疹是儿童皮肤过敏的一个典型症状，在日常生活中要留心观察，早做预防，母乳喂养能在一定程度上预防宝宝皮肤过敏，可以考虑尽可能长时间地喂宝宝母乳，特别是家族有过敏病史的情况下。

　　原发性接触性皮炎由可以强烈刺激皮肤的酸碱类或其他物质如强烈消毒剂、阴道冲洗时未完全溶解的高锰酸钾等刺激所致过敏性接触性皮炎由于某些人接触了敏感物质如外阴接触祛臭喷雾剂避孕用具（避孕套避孕药）染色衣物麻醉剂或局部涂用抗生素制剂（尤其是青霉素）等均可引起皮炎。