小儿过敏性紫癜的护理有哪些 教你如何对症治疗紫癜

2016-10-24 21:46 来源:网友分享

一、小儿过敏性紫癜的护理方法

  一般护理:患儿急性发病期一定要卧床休息,病室内要保持适宜的温度和湿度,室温一般控制为18 ℃ ~22 ℃,空气湿度保持在50%~60%。护士要注意病室内空气流通,保持空气新鲜度,注意保护性隔离。

  心理护理:由于该病病程迁延反复,给患儿和家人带来不安和痛苦,患儿多表现为焦虑抑郁,甚至对病情产生恐惧,护士要多于患儿沟通,以便了解病情,通过护理人员鼓励的语言、和善的表情、负责的行为来影响和改善患儿情绪,还可让已康复患儿现身说法,以消除患者焦虑恐惧心理,使其保持积极向上的精神状态,增强其战胜疾病的信心,让患儿以最佳状态来配合护理治疗工作。

  皮肤护理:护士每天要记录患儿皮疹变化,重点观察皮疹部位、颜色、形态、多少及是否消退或复发等。让患儿皮肤保持清洁干燥,不能给患儿用碱性肥皂,给患儿勤剪指甲,避免其抓伤皮肤而引起溃烂、出血、感染。选用棉质衣料,新买的衣裤一律清洗。患儿内衣一定要清洁、柔软、宽松,且具有良好的透气性,还要经常换洗。患儿床铺要清洁平整,上面不能有杂脏物品,避免昆虫叮咬。护士还可指导患儿家长来配合上述工作。

二、小儿过敏性紫癜的病因

  1.感染因素

  最常见的细菌感染为β溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,结核杆菌,伤寒杆菌,肺炎球菌和假单胞菌等,以上呼吸道炎较为多见,也可见于肺炎,扁桃体炎,猩红热,菌痢,尿路感染,脓疱疮,结核及病灶感染(皮肤,牙齿,口腔,中耳)等,病毒感染中有风疹,流感,麻疹,水痘,腮腺炎,肝炎等,寄生虫感染也可引起本病,以蛔虫感染多见,还有钩虫,鞭虫,绦虫,血吸虫,阴道滴虫,疟原虫感染等。

  2.食物因素

  主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致,鱼,虾,蟹,蛤,蛋,鸡和牛奶等均可引起本病。

  3.药物因素

  如氯霉素,链霉素,异烟肼,氨基比林,阿司匹林,磺胺类等药物均有引起本病的报道。

  4.其他因素

  昆虫咬伤,植物花粉,寒冷,外伤,更年期,结核菌素试验,预防接种,精神因素等均可引起,另外在血液透析病人,淋巴瘤化疗后病人及Guillain-Barre综合征病人中,也有引起过敏性紫癜的报道。

三、小儿过敏性紫癜的症状

  1.皮肤紫癜 病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征,多见于四肢及臀部,对称分布,伸侧较多,分批出现,面部及躯干较少;初起呈紫红色斑丘疹,高出皮面,继而呈棕褐色而消退,可伴有荨麻疹和血管神经性水肿,重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死。

  2.消化道症状 半数以上患儿出现反复的阵发性腹痛,位于脐周或下腹部,疼痛剧烈,可伴呕吐,但呕血少见;部分患儿有黑便或血便,腹泻或便秘,偶见并发肠套叠,肠梗阻或肠穿孔。

  3.关节症状 出现膝,踝,肘,腕等大关节肿痛,活动受限,呈单发或多发,关节腔有积液,可在数月内消失,不留后遗症。

  4.肾脏症状 本病引起的肾脏病变是小儿期最常见的继发性肾小球疾患,肾脏症状轻重不一,多数患儿出现血尿,蛋白尿和管型,伴血压增高及水肿,称为紫癜性肾炎,少数呈肾病综合征表现;肾脏症状绝大多数在起病1个月内出现,亦可在病程更晚期发生,少数以肾炎为首发症状;虽然有些患儿的血尿,蛋白尿持续数月甚至数年,但大多数都能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,死于慢性肾功能衰竭。

  5.其他 偶可发生颅内出血,导致惊厥,瘫痪,昏迷,失语,还可有鼻出血,牙龈出血,咯血,睾丸出血等出血表现,偶尔累及循环系统发生心肌炎,心包炎,或累及呼吸系统发生喉头水肿,哮喘和肺出血。

四、小儿过敏性紫癜西医治疗

  1.一般治疗:卧床休息,积极寻找和去除致病因素,控制感染,补充维生素。

  2.对症治疗:有荨麻疹或血管神经性水肿时,应用抗组胺药物和钙剂;腹痛时应用解痉剂,消化道出血时应禁食,可静脉注西咪替丁20~40mg/(kg?d),必要时输血。

  3.肾上腺皮质激素:急性期对腹痛和关节痛可予缓解,但不能预防肾脏损害的发生,亦不能影响预后。可用泼尼松1~2mg/(kg?d),分次口服,或用地塞米松、甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注,症状缓解后即可停用。重症可用免疫抑制剂如环磷酰胺或雷公藤总甙片。

  4.抗血小板聚集药物:阿司匹林3~5mg/kg,或25~50mg/d,1次/d服用;双嘧达莫(潘生丁)3~5mg/(kg?d),分次服用。

  5.其他:钙通道拮抗剂如硝苯地平(硝苯吡啶)0.5~1.0mg/(kg?d),分次服用;非甾体抗炎药物如吲哚美辛(消炎痛) 2~3mg/(kg?d),分次服用,均有利于血管炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、复方丹参片、银杏叶片,口服3~6个月,可补肾益气和活血化瘀。

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