原发性皮肤结核综合征的临床表现是什么 在饮食方面也有禁忌

一、原发性皮肤结核综合征的饮食宜忌

　　原发性皮肤结核综合征饮食禁忌及护理
　　注意保持患儿充足的睡眠，合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。如果母乳喂养，乳母请注意加强营养，多吃瘦肉、鸡汤、鱼汤以及牛奶等高蛋白的食物，同时多吃点蔬菜、水果类等富含维生素和纤维素的食物。
　　在治疗期间应注意休息，增加营养，多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。
　　不适宜吃：应限制或少吃鱼、虾、蟹等海腥发物，葱、蒜、辣椒等刺激性食物。
　　原发性皮肤结核综合征的并发症
　　并发全身其他部位的结核病，如肺结核（常有低热、盗汗、消瘦病史）、腹膜结核、淋巴结结核、骨结核、肾结核等，临床诊疗过程中需进一步完善胸片、B超、以及CT、MRI等检查进行综合分析和判定，以明确是否有出现上述部位的结核并发症。同时也需要和其他溃疡性皮肤病相鉴别，通常根据穿刺病理学活检等辅查可以明确。

二、原发性皮肤结核综合征的临床表现

　　早期损害是一个棕褐褐丘疹，以后发展为结节或斑块，继而形成表浅的边缘参差不齐的溃疡，溃疡边缘呈潜行性，溃疡表面有结痂，底部为颗粒状出血面。无自觉症状。此时结核菌素试验为阴性。经3～6周后附近淋巴结可以肿大。肿大的淋巴结在3～6个月内软化和崩溃，并发生干酪样坏死而形成瘘管。此时结核菌素试验呈阳性。在缺乏明显的外伤时，最初的损害可能很小，中央有银灰色鳞屑，可示苹果酱结节，表面的愈合可掩饰基底部的活动感染或有临近淋巴结肿大。偶尔在愈合的溃疡周围发现狼疮样结节或类似瘰疬皮肤结核。与甲沟炎类似的损害可有报道。眼结合膜病变时可引起水肿和刺激。口腔损害少见，但仍可发生，为无痛性损害。可侵犯牙槽内和牙龈黏膜。原发损害可愈合，但可发展为寻常狼疮，偶尔在发病时可有发热，但轻微。有10%病人有结节性红斑。偶尔可发生栗粒性结核、丘疹坏死型结核等。本病好发于颜面和四肢，约有1/3的患者发生于黏膜部位。

三、原发性皮肤结核综合征的检查和诊断

　　检查
　　1.组织病理检查
　　初起为急性中性粒细胞浸润，伴有坏死区，可见许多炎细胞，可见到较多结核杆菌，3～6周后形成肉芽肿，并出现干酪样坏死，同时结核杆菌逐渐消失。
　　2.结核菌素试验可为阳性。
　　诊断
　　根据皮疹的特点和邻近淋巴结肿大，特别是发生于儿童患者时，需高度怀疑本病。仔细检查可发现小的瘢痕和狼疮样斑疹。在淋巴结炎症之前，可通过细菌学涂片和培养阳性确诊。本病如见到抗酸菌，应开始抗结核病治疗，不必等待培养或接种结果。在这一阶段损害可与孢子丝菌、放线菌病等混淆。猫抓病、海鱼分枝杆菌感染、梅毒性硬下疳可类似于原发性皮肤结核综合征。但非本病的感染部位和过程可与本病区别。另外通过培养也可做出鉴别。在肛门和生殖器部位皮损，特别是儿童患者可能被漏诊。

四、原发性皮肤结核综合征的治疗方法有哪些

　　1.治疗原则：治疗结束后，仍需作长时间定期复查，注意有无复发，及时补充治疗。
　　2.一般疗法：注意环境卫生及合理的生活制度，充足的新鲜空气、日光，锻炼身体，劳逸结合，增强营养。食物宜低盐。酌情给滋补强壮剂。口服维生素B6、维生素B1等。
　　3.局部治疗：可外用15%对氨水杨酸钠、5%异烟肼软膏、1%链霉素外敷。有用链霉素（每次0.2～0.4g）加2%利多卡因液混合局部病灶注射，每4～6日1次，亦有用2%利多卡因加异烟肼病灶周围注射有效。
　　4.手术疗法：外科手术清除瘘管。在损害外0.5cm的正常皮肤处切开，深度宜切至肌膜。
　　5.全身治疗：异烟肼100mg每日3次，每日3次治疗有效，一般在2～6月皮损消失，少数病人需6个月以上，链霉素每日1g，总量60～100g，为巩固疗效和预防复发，在皮损消退后宜继续治疗2月。链霉素、异烟肼为一线药物，常与利福平，乙胺丁醇联合用药，可缩短疗程及延迟抗药性。
　　x线照射可促进结核组织的吸收，使肥厚增殖性损害变平，促进溃疡愈合，并可使疤痕疙瘩软化。