多形性日光疹的护理_ 一定要护理好自己的皮肤

一、多形性日光疹的护理

　　多形性日光疹皮疹多对称分布，累及所有暴露部位，好发于面、颈、上臂外侧和手背，但也可广泛累及其它光暴露部位。不同患者皮疹变异很大，通常轻微瘙痒，成群的大小不等红色或皮色丘疹，有时融合成大的、表面光滑或不光滑的斑块。也可见到水疱、大疱、丘疱疹和大片肿胀（尤其面部）。极少数情况下，非暴露部位也可受累。多形性日光疹可持续终身，少数患者随着时间的推移改善或缓解。

　　1、注意避光。以避光为原则，但也要经常参加户外活动，以接受小剂量短时间的紫外线照射，逐渐增加光照量，提高机体对光线照射的耐受能力。要避免上午10时至下午3时期间的阳光暴晒。必须在户外工作的，应穿保护服，戴草帽、手套等。

　　2、外出要注意。患者外出时，暴露部位要注意涂擦遮光剂。冬春或春夏交替时要逐渐增加光照量，使皮肤有个适应过程，提高皮肤的耐受性。尽量避免使用含光敏物质的化妆品、香水。避免使用光感性药物。

　　3、对全身皮肤的护理。针对全身受损的皮肤，多形性日光疹应保持床褥清洁干燥，床单被套等用物均高压蒸汽灭菌后使用，每日至少更换一次。操作轻柔，避免皮损水疱破溃及皮片脱落。

二、多形性日光疹用什么药

　　1.局部治疗。外出前可搽15%氧化锌软膏，5%二氧化钛霜，4%二苯甲酮洗剂或霜剂，二羟基丙酮及萘醌洗剂，皮质类固醇激素霜等涂搽，每日2～3次。

　　2.全身治疗

　　（1）抗组织胺药赛庚啶2～4mg;扑尔敏4～8mg每日一次口服。息斯10mg;克敏能10mg每日一次口服。

　　（2）抗疟药氯喹250mg每日2～3次口服，病情控制后减至每日1～2周后，间隔2～4天递关药量一次。硫酸羟基氯喹100mg每日1次口服，服药期间注意其副作用，后者比前者副作用轻。

　　（3）皮质类固醇激素用于皮疹严重，特别是湿疹样烃的皮疹。可用强的松每日30～40mg口服，一周以后，病情控制后逐渐减量至停药。

　　（4）硫唑嘌呤对严重光敏感者及湿疹样改变病人效果显著。有报导硫唑嘌呤成功治疗严重的多形日光疹，但作者认为该药不适合大多数病人，仅对非生育年龄，有严重多形性日光疹，对其他治疗无效的病人，采用硫唑嘌呤是一个短期的间隙疗法。剂量50mg，每日二次，一般2～4个月缓解。少数用6～8个月可停药。服药期间应定期复查白细胞、血小板及肝功。

　　3.光化学疗法。8-甲氧补骨脂素和长波紫外线（PUVA）照射，对活动期病变有效。照前二小时口服8-甲氧补骨脂素20mg，PUVA照射应从最小光毒量或1焦耳开始。如在春末夏初季之前照射亦有预防作用。

　　4.中医中药治疗风湿型治则以散风清热为主，方剂可用荆防汤加减。血热型则以凉血清热为主，方剂用消风汤。湿疹改变可用龙胆泻肝汤加减。痒疹改变可用丹栀逍遥散合桃红四物汤化裁。

三、多形性日光疹临床表现

　　青年女性易发。发病与季节有关，春夏症状加重，秋冬自行减退或消退，次年又可复发，一般反复发作数月乃至数十年。好发于暴露部位，受累部位依次为颈下V形区、前臂伸侧和手背、上肢、面部、肩胛、股和下肢。皮疹多形性，常于日晒后2小时～5天间局部皮肤烧灼感或瘙痒，数日后发疹，损害有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、落屑或苔藓样变等。临床可分五型：

　　1.丘疱疹型

　　也称湿疹型，集簇分布的丘疱疹和水疱，或有糜烂、渗液、结痂、落屑，或呈苔藓样变。

　　2.丘疹型

　　密集分布的针头至粟粒大丘疹。

　　3.痒疹型

　　米粒至豆大的丘疹、丘疹性风团及小结节，有时伴发紫癜或毛细血管扩张。

　　4.红斑水肿型

　　大小不等的暗红色水肿性红斑，浸润不著，境界明显。有时可见毛细血管扩张。

　　5.混合型

　　同时或先后出现两种以上型别皮疹。

四、多形性日光疹如何治疗呢

　　1.药物治疗

　　（1）氯喹 硫酸羟基氯喹对眼毒性较轻，更适合于每年6～8月份重复治疗。

　　（2）对氨苯甲酸（PABA） 一般需连服6周。

　　（3）烟酰胺 连服2周。

　　（4）酞胺呱啶酮（沙利度胺，反应停） 口服半个月即出现疗效，疾病控制后减量或停药。孕妇禁用，生育期妇女慎用。

　　（5）糖皮质激素 短程应用的适应证为严重急性加剧阶段，但应避免长期用药。常用泼尼松。

　　（6）硫唑嘌呤 对极其严重的患者或对PUVA等其他治疗无效时，可服硫唑嘌呤。

　　（7）雷公藤片或昆明山海棠片 有较好的疗效。

　　（8）β-胡萝卜素（Solatene） 目前对此药疗效评价不一。

　　2.光化学疗法（PUVA）

　　PUVA对本病预防性治疗有效，其机制为引起角层增厚和皮肤晒黑所致，PUVA也有一定的免疫学作用。若因补骨脂素的不良反应而不能连续使用PUVA疗法时，可采用UVA+UVB联合治疗，效果亦佳。应注意有时可使重症患者皮疹加重。

　　3.外用遮光剂

　　所有患者都应该用避免日晒和应用遮光剂。含有PUVA酯（如7%辛基二甲基对氨苯甲酸酯）和二苯甲酮的洗剂和霜剂是最有效的。水杨酸和肉桂酸盐亦有效，这些化合物可吸收UVB，故可防护UVB。二苯甲酮尚能遮避UVA。其他如二羟丙酮、萘醌洗剂对紫外线和可见光均有良好的防护作用。反射型的遮光剂如二氧化钛和氧化锌亦有效。