慢性荨麻疹如何治疗_ 治疗方案有多种

一、慢性荨麻疹如何治疗

　　慢性荨麻疹病因复杂，发病机制不明确，治疗较困难，疗程长。正确的治疗需要做到如下几点：

　　1.寻找病因

　　详细询问病史，力求找到每位患者的发病原因，了解有无家族发病现象，有无急慢性感染史、用药史、职业、生活习惯及环境改变等。检查血、尿、便常规，根据需要进行皮肤过敏原检查、冰块试验、乙酰胆碱皮肤试验、血清IgE测定及血清补体测定等。个别病人要做HBV-DNA及甲状腺抗体、恶性肿瘤等检查。

　　2.避免诱发因素

　　寒冷性荨麻疹注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

　　3.使用抗组胺类药物

　　大多数患者经抗组胺药物治疗后可获得满意的疗效，少数患者较顽固。对顽固性难治性荨麻疹可增大剂量或联合用药。H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有效。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等。可选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂（西咪替丁，雷尼替丁）联合应用。安他乐具有较强的抗组胺、抗胆碱和镇静作用，止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。多塞平是一种三环类抗抑郁剂，主要用于治疗抑郁和焦虑性神经官能症，本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。对慢性荨麻疹效果尤佳，副作用较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。

　　4.选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用的药物

　　酮替酚通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放，抑制作用较色甘酸钠强而快，可口服。曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

　　5.糖皮质激素

　　具有较强的抗炎、抗过敏作用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放；收缩血管，减少渗出。对荨麻疹的疗效好，特别适用于急性荨麻疹，血清病型荨麻疹，压力性荨麻疹及自身免疫性荨麻疹。常用药物包括泼尼松、得宝松。紧急情况时，用氢化考的松、地塞米松或甲基强的松龙静脉滴注。

　　6.免疫抑制剂

　　当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得疗效时，可应用免疫抑制剂。环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。

　　7.非特异性抗过敏疗法及其他疗法

　　10%葡萄糖酸钙注射液、10%硫代硫酸钠、6-氨基己酸、利血平、氨茶碱等药物可试用。

　　8.特殊情况的处理

　　荨麻疹因感染引起者，选用抗感染药物进行治疗。对寒冷性荨麻疹，抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪和咪唑司丁疗效较好；可联合应用维生素E、桂利嗪及H2受体拮抗剂。阿扎他啶通过抗组胺、抗胆碱和抗5-羟色胺作用，对寒冷性荨麻疹效果较好。对日光性荨麻疹，除采用抗组胺药物羟嗪或扑尔敏外，还可服用羟氯喹、沙利度胺或高氯环嗪。

二、慢性荨麻疹的病因病理

　　慢性荨麻疹一旦感染，每日发病数次不止，让患儿痛痒难耐。目前尚未完全明确慢性荨麻疹的病因，一般认为是以下原因导致荨麻疹发作：

　　1、遗传缺陷

　　绝大多数的慢性荨麻疹患儿有遗传缺陷，有研究表明慢性荨麻疹往往是一种多基因遗传病，表现为遗传过敏体质，在外界各种致敏因素的作用下，造成机体免疫系统功能混乱，值得一提的是慢性荨麻疹是免疫功能混乱而不是免疫功能低下。

　　2、外界诱发因素

　　绝大多数慢性荨麻疹一定有诱发因素，这些因素有：

　　感染：包括病毒、细菌、寄生虫等。最常见的是引起上呼吸到感染的病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肝炎病毒，多数慢性感染病灶：如鼻窦炎 扁桃体炎 大多慢性中耳炎等与荨麻疹发病的关系密切。

　　药物：很多退热药物易引起机体的变态反应导致本病。常见的有青霉素，血清制剂，各种疫苗，痢特灵，磺胺等。 也有些药物因为是组胺释放物如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯达嗪等。

　　食物：以鱼、虾、蟹、蛋类最常见； 其次是某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等调味品等。有的食物引起的荨麻疹可属于变态反应性，但有的不新鲜食品腐败分解为多肽类，碱性多肽是组胺稀放物，蛋白食品在彻底消化之前以胨或多肽形式吸收，可引起荨麻疹。

　　物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激。过敏人群体内自由基数量比非过敏人群高许多。自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础，还会直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞，导致细胞膜破裂释放出组织胺，产生过敏反应。因此，改善过敏体质就要清除自由基。

　　动物及植物因素：如昆虫叮咬，荨麻刺激或吸入动物皮屑，羽毛及花粉等。

　　遗传和环境因素都会影响人体导致发病，但整体来说，患儿免疫功能出现异常是导致发病的最直接原因。

三、慢性荨麻疹有哪些症状

　　在风疹块出现前，局部皮肤发痒或有麻刺感，迅速出现皮疹。部分患者在风疹块出现数小时或1～2日内出现全身症状，如食欲不好、全身不适、头痛或发热。风疹块表现为扁平发红或苍白色的水肿性斑，边缘有红晕。风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。

　　风疹块常在数小时或1～2日内自然消失，其他部位又有新的皮损陆续出现，风疹块已消失处在24小时内不再发生新的损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常。风疹块的大小及数目不定，可出现在任何部位的皮肤、黏膜。风疹块引起剧痒、针刺或灼热感，各人的程度不同。严重时有头痛、发热等全身症状，尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克。大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。

　　风疹块的病程不定，有的在一日之内发生数次皮疹，经过数日或1～2周至数周后停止发作，称为急性荨麻疹。不少患者天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或数年之久，称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。

四、慢性荨麻疹如何去预防

　　慢性荨麻疹病期长，易恶化，一旦发病会给孩子带来极大痛苦。为了避免孩子遭受疾病困扰，家长应对此病有所了解，并做好相关预防工作。

　　1、切断传播途径。对荨麻疹患儿居住的房间要经常通风换气，这是因为荨麻疹病毒在阳光直射或空气流通的环境中20分钟左右便可失去其致病能力。对于患儿用过的衣物、被褥等要放在阳光下曝晒，这样有利于消灭荨麻疹病毒。接触过传染期患儿的人再去接触易感者时，应做好消毒工作，以除去沾染的荨麻疹病毒，避免将其传染给易感人群。

　　2、管理好传染源。荨麻疹主要经呼吸道飞沫传播，因此管理好荨麻疹患儿是控制麻疹传播的重要环节。处于传染期的荨麻疹患儿最好住院治疗，如无住院治疗条件者，也可以在医生指导下在家治疗。患有荨麻疹的人最好不要外出，更不要到人口稠密的公共场所去。没出过荨麻疹的儿童尽量不要与荨麻疹患儿接触，以免受到传染。

　　3、保护易感者。除半岁以内的孩子和隐性感染者外，凡是没有出过荨麻疹的人，无论年龄、性别，均属易感者。在麻疹流行的季节，家长对已患荨麻疹的儿童应停止送往幼儿园，以免传染他人。周围的易感者应及时接受被动免疫，一般在接触传染源5天内注射足量抗体能够有效阻止发病。目前，多采用荨麻疹活疫苗进行应急接种，在病毒感染早期接种该疫苗能有效控制发病，即便在晚期接种也不会加重病情。

　　少数慢性荨麻疹患儿患病还与用药有关，如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺类制剂等，更有部分病人和体内链球菌、结核菌、肝炎病毒的感染，或结缔组织病、血管炎、肿瘤等释放某些因子引起的过敏反应有关。因此，家长应密切观察孩子身体情况，一旦发现孩子出现疾病症状则要马上带孩子就医治疗。孩子生病时不要乱给药，以免造成不良后果。