亚急性皮肤红斑狼疮的护理_ 从饮食护理开始

一、亚急性皮肤红斑狼疮的饮食护理

　　系统性红斑狼疮是常见的累及多脏器的系统性疾病，多累及皮肤、肾、肺、关节、心及肝脏等脏器。那么，系统性红斑狼疮饮食该注意什么呢？

　　红斑狼疮专家提示：在日常生活中系统性红斑狼疮饮食应注意以下几点：

　　（1）不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等，如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱发系统性红斑狼疮的潜在作用，也尽量不要食用或少食用。

　　（2）高蛋白饮食：有肾脏损害的SLE患者常有大量蛋白质从尿中丢失，会引起低蛋白血症，因此必须补充足够的优质蛋白，可多饮牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。

　　（3）低脂饮食：系统性红斑狼疮患者活动少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻食物。

　　（4）低糖饮食：因系统性红斑狼疮患者长期服用糖皮质激素，易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征，故要适当控制饭量，少吃含糖量高的食物。

　　（5）低盐饮食：应用皮质激素或有肾脏损害的患者易导致水、钠潴留，引起水肿，故要低盐饮食。

　　（6）补充钙质，防止糖皮质激素造成的骨质疏松；多食富含维生素的蔬菜和水果。

　　总之，系统性红斑狼疮不是不治之症。合理系统性红斑狼疮治疗和合理系统性红斑狼疮饮食，会让患者完全有可能生活恢复正常。

二、关于亚急性皮肤红斑狼疮的临床表现

　　亚急性皮肤型红斑狼疮皮疹形态

　　（一）丘疹鳞屑型 初起为小丘疹，逐渐扩大成斑块，附有少许鳞屑，可呈银屑病样或糠疹样。

　　（二）环形红斑型初起为水肿性丘疹，渐向周围扩大，皮损中央消退，外周为轻度浸润的水肿性红斑，表面平滑或覆有少许鳞屑，但无明显毛囊口角栓，常呈环状、多形状或不规则形。愈后不留瘢痕，或可有暂时性色素沉着，或持久性毛细血管扩张和色素脱失。皮损主要分布于面、耳、上胸背、肩和手背等处。

　　患者常有不同程度的全身症状如关节酸痛、低热、乏力、肌痛等。光敏感也较常见。一般肾及中枢神经较少受损。

　　亚急性皮肤型红斑狼疮体征

　　1. 皮疹好发于暴露部位如双颊、鼻部、口唇、头皮、耳轮等处，若累及四肢及躯干，则演变成泛发型盘状红斑狼疮；

　　2. 主要疹型为盘状狼疮，早期表现为一处或数处扁平丘疹或斑丘性损害，逐渐向四周扩展，形成微隆起的环状或不规则红色斑块，表面附有粘着性鳞屑，有的轻度浮肿，炎症明显；后期斑块颜色转暗，中央轻度萎缩，颜色变淡，萎缩处可见粘着性角质性鳞屑，不易剥除；强行剔除，基底可见扩张的毛囊口，鳞屑底部有角质栓，斑块愈后留下萎缩性疤痕，若发生在毛发部位，则造成永久性脱发；

　　3. 不典型皮疹包括紫红色水肿性斑块、疣状损害、毛细血管扩张性红斑及冻疮样损害等。

三、亚急性皮肤红斑狼疮的病因

　　本病病因不明，患者家族中本病发生率明显较高，家族成员中高γ球蛋白血症发病亦较高这提示本病发病与遗传因素有关。在遗传因素的基础上，由某些外因（日光、紫外线照射）和内因（精神受刺激心理严重障碍）的作用下通过神经免疫内分泌网络，导致自身组织细胞抗原性发生改变，最终发生免疫反应而致病。

　　发病机制：

　　1.亚急性皮肤红斑狼疮的发病机制健康搜索是，多因素所致人体免疫异常，引起皮肤局限或播散性病理损害。

　　2.组织病理 本病皮损的病理改变和盘状红斑狼疮有很多相同之处，但很少有毛囊栓形成和角化过度，细胞浸润的深度也较轻，单核细胞浸润通常仅限于真皮上2/3的血管周围及附属器周围。最特征性的改变位于表皮基底层，表现为基底细胞丧失了正常的结构和正常排列方向在基底细胞间或细胞内形成水肿及空泡，表皮-真皮交界处由于单核细胞浸润而造成部分闭塞。表皮基底细胞层的这种空泡变性十分明显有时可引起皮下空泡形成。黑色素生成增加及色素转化受阻可导致表皮下巨噬细胞内黑色素沉着。90%的盘状红斑狼疮病人皮肤活检免疫荧光检查发现，健康搜索在表皮-真皮交界处有免疫球蛋白的沉着，而亚急性皮肤红斑狼疮病人，其表皮-真皮交界处有免疫球蛋白沉积者仅占40%。

四、亚急性皮肤红斑狼疮的治疗

　　一、治疗原则

　　（一）局部治疗与系统治疗相结合；

　　（二）光敏性损害采用氯喹及反应停治疗；

　　（三）关节肿痛及血管炎性损害采用雷公藤多甙片治疗；

　　（四）皮损泛发及多系统受累采用糖皮质激素治疗；

　　（五）顽固性病例采用免疫抑制剂治疗。

　　二、治疗方法

　　（一）一般疗法

　　1. 增强战胜疾病的信心；

　　2. 避免日晒，勿食具有光敏作用的药物和蔬莱；

　　3. 劳逸适度，急性或活动期sle 患者应卧床休息；

　　4. 尽量避免受凉、感冒及其他感染；

　　5. 提高机体的抵抗力，注意营养及维生素补充。

　　（二）局部疗法

　　1.糖皮质激素软膏及霜剂：外用，每日1～2次；

　　2.损害内注射：顽固性皮损可用确炎舒松a或强的松龙损害内注射，每周1次；

　　3.局部手术切除：适用于顽固性损害。

　　（三）系统疗法

　　1.氯喹：每次0.25克，每日2次；

　　2.羟氯喹：每次0.4克，每日2次；

　　3.反应停：每次25mg，每日3次；

　　4.雷公藤多甙片：适用于系统性红斑狼疮及用1,2和3系统疗法之一治疗效果差的盘状红斑狼疮及亚急性皮肤型红斑狼疮患者；每次20mg，每日2～3次；

　　5.糖皮质激素：①病情轻者：用强的松每日20～40mg，病情控制后逐渐减量；②有明显系统受累者，用相当于强的松量每日60～100mg，有效者，病情1～3天可控制，无效者，可增加原量的30%～50%，病情控制后逐渐减量；③病情重者可采用甲基强的松龙冲击治疗，每日1克，连用3天。

　　6.免疫抑制剂：①环磷酰胺每日每公斤体重1～3mg;②硫唑嘌呤：每日每公斤体重2～4mg;③瘤可宁，每日每公斤体重0.lmg;④环孢素a:每日每公斤体重5～l0mg。

　　系统疗法4,5,6适用于系统性红斑狼疮及用1,2和3系统疗法之一治疗效果差的盘状红斑狼疮及亚急性皮肤型红斑狼疮患者。