慢性病管理 政府不能当甩手掌柜

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　　不久前公布的我国居民营养与慢性病状况报告显示，2002年～2012年，我国18岁以上成年人糖尿病和高血压的患病率，已经分别从2.6%、18.8%猛增到9.7%、25.2%，慢病患者消耗了大医院五成以上的门诊服务资源。笔者从清远市多家医院了解到，不少医院都成立了慢性病管理科，对慢性病的重视程度也是空前。

　　多数公众对慢病重视程度、自觉治疗的程度都还比较低，还没能理解慢病管理在技术层面的“含金量”，慢病管理消耗的主要是人力，但在目前的定价体系中，医疗服务的人力成本没有得到合理的体现。这些都在一定程度上影响了医务人员参与慢病管理的热情，进而加剧了慢病管理不被认可的现状。

　　正是基于当下慢病管理的现状，除了医院要发挥重要作用外，地方政府也不能当起“甩手掌柜”。在过去，大家总认为慢性病是社会行为病，人们常说“谁让你抽烟、谁让你喝酒、谁让你吃肉”，得了慢性病纯粹是咎由自取，和政府没有关系，但实际上，政府对慢性病防治负有非常重要的责任。比如说，清远空气质量连年下降，虽然室外锻炼能够强壮身体，但是室外环境污染如斯，锻炼效果也会大打折扣，如果能够预防了心脏疾病，又如何能够预防呼吸道疾病和癌症肿瘤呢？

　　慢病管理，这不光是个人的行为问题和医院是否重视，健康环境的形成和维护也是政府不可推卸的责任。在看一组数据，随着工业化、城镇化、老龄化进程加快，慢性病患病、死亡呈现持续、快速增长趋势，目前确诊的慢性病患者已超过2.6亿人，因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已上升至85%。

　　进入慢性病的高负担期，患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大等特点逐一显露，慢性病在疾病负担中所占比重达到了70%。不管是从技术研发、资金投入、医保报销等方面来看，政府都难以置身事外。

　　社区成为慢病管理的主战场，这种观点早已被接受，但是想要单凭基层医疗就能达到预防慢性病的目的，显然不太现实。这需要源源不断的技术注入，也需要管理方式的探索，这都离不开大医院的支持，而大医院往往又多数都是公立医院，如果没有政府支持，大医院扶持社区医疗机构也很难持续下去。