脑炎都有哪些后遗症 出现脑炎后的治疗方法

一、脑炎疾病的病因

　　脑炎可分为流行性脑炎和散发性脑炎。流行性脑炎有明显的季节性，在中国流行性乙型脑炎为多见，在东北森林地区还有森林脑炎。流行性乙型脑炎是虫媒脑炎，多发生在7、8、9月蚊虫孳生期。森林脑炎多发生在5、6、7月，由蜱传播。散发性脑炎可全年散在发病，没有突出的季节性和地区性。其中单纯疱疹病毒脑炎最为多见。病毒性脑炎还可以由腺病毒、肠道病毒、流行性腮腺炎病毒、淋巴脉络丛脑膜炎病毒、慢病毒等引起。肠道病毒包括库克萨基病毒，ECHO病毒及脊髓灰质炎病毒也可引起脑炎，且多见于夏季。

　　急性播散性脑脊髓炎是以病变主要位于脑和脊髓的白质，以血管周围炎性细胞浸润及片状髓鞘脱失为病理特点的炎性脱髓鞘病。可发生在全身性感染、特别是病毒感染之后，这称为感染后脑脊髓炎。与病毒性脑炎不同，其神经系统病变的产生不是因病毒的直接侵入和繁殖所致，而是通过免疫机制诱发。

二、脑炎都有哪些症状

　　脑炎可以发病于不同性别和年龄，多为急性或亚急性起病，常伴有发热、头痛等一般症状。神经系统的表现根据病因，病变分布和严重程度而有所不同。轻型的病例可仅有头痛、头晕、颈部僵直等浆液性脑膜炎的症状。病变严重、弥漫时则可出现意识障碍、谵妄、躁动、颅神经麻痹、肢体瘫痪、不自主运动、尿便障碍、惊厥等症状。病情进一步发展时患者可陷入深度昏迷，呈去大脑或去皮质状态。有时病变可局限于脑干、脊髓等部位，引起相应的症状，分别称为脑干炎或脊髓炎。

　　脑炎起病时血中白细胞可增多(以淋巴细胞为主)。脑脊髓液检查可发现颅压升高和以淋巴细胞为主的轻至中度白细胞增多，蛋白质也可轻至中度增多。脑脊液的糖量一般正常，这与细菌或真菌感染不同。病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时脑脊液常规检查正常者也不太少见。

　　在严重的病例脑电图检查可发现广泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局灶性改变。影像学检查(电子计算机断层及磁共振检查)可显示脑水肿、坏死灶(颞叶及额叶坏死灶见于单纯疱疹脑炎)和主要位于脑白质的脱髓鞘病灶(急性播散性脑脊髓炎)。

　　病毒性脑炎的病情轻、重及预后，因病原的不同而异。流行性乙型脑炎和单纯疱疹性脑炎神经损害严重，病情重，死亡率高，也可遗留严重的后遗症(运动障碍、智能缺损等)。肠道病毒等引起的脑炎则症状轻，预后好，多可痊愈。急性播散性脑脊髓炎病情重，若如能度过急性期则预后较好，可不遗留严重的后遗症。

三、脑炎怎样治疗

　　一、治疗原则

　　治疗原则为抗炎和抗变态反应，防止脑水肿，改善神经代谢和缺血缺氧状态

　　二、对症用药

　　1、肾上腺皮质激素：

　　一般用地塞米松10～20mg/d、静脉滴注，症状改善后可逐渐减量，7～10次后可改为0.75～1.5g、3/d，口服，或强的松30mg，1/d，口服，皮质激素类药物不宜过早停用，以减免后遗症。

　　2.肾上腺皮质激素临床作用：

　　肾上腺皮质功能不全。②自身免疫性疾病。③变态反应性疾病。④抑制器官移植时的排异。⑤感染性疾病。⑥休克。⑦肿瘤。⑧肝脏疾病。⑨眼科和皮肤疾病。⑩重症肌无力，及某些内分泌病的辅助诊断。总之，皮质激素主要用于危重病人的抢救及其他药物治疗无效的某些慢性病，如类风湿性关节炎、频发性哮喘等。虽然它具有肯定的解热镇痛疗效，但皮质激素又有过多的严重不良反应。

　　3.硫唑嘌呤：

　　成人一般剂量为2.5mg/kg，分三次服用，也可与皮质激素合用。用药期内应观察血象，如红细胞、白细胞、血小板下降至正常水平以下，应及时停用，并予对症处理。

　　4.硫唑嘌呤：

　　与其它药物联合应用于器官移植病人的抗排斥反应，例如肾移植、心脏移植及肝移植，亦减少肾移植受者对皮质激素的需求。本药也可单独使用于严重的风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎/多发性肌炎，自体免疫性慢性活动性肝炎，寻常天疱疮，结节性多动脉炎，自体免疫性溶血性贫血，慢性顽固自发性血小板减少性紫癜。

四、脑炎的后遗症

　　1，心理问题。小儿脑炎后遗症患儿由于疾病多年缠绵，常产生自卑感、情绪抑郁。加上来自社会和家庭的不良刺激，比如歧视的态度，成长、教育和职业上的多种麻烦问题。有些患儿因受到过度的照顾和袒护而与集体疏远等，常可导致严重的心理障碍。

　　2，智力问题。病情呈进行性发作也会使智力发育受累。先天性风疹脑炎患儿可发生小脑畸形、耳聋、甚至进行性精神及运动障碍。狂犬病毒脑炎的病死率最高，几乎为100%。淋巴细胞性脉络丛脑膜炎、传染性单核细胞增多症并发脑炎、埃可病毒脑炎、柯萨奇病毒脑炎、腮腺炎病毒脑炎患者的预后多较好，大多数患者能逐渐痊愈。某些埃可病毒脑炎及柯萨奇病毒脑炎患儿可出现肢体瘫痪，但很少留下后遗症，极少数腮腺炎脑炎患儿可有偏瘫。 大部分脑炎患者可以完全康复，有少数出现大小便失禁，也有少数病例可出现永久性脑部伤害，造成运动障碍、智力障碍、语言障碍、学习障碍、行为问题或癫痫至出现脑疝而死亡。

　　3.总的来说，小儿脑炎后遗症多数是可以恢复的，病情较轻时，很少会有后遗症。病情较重时如昏迷持续时间较长，或有频繁惊厥时，脑部缺氧及病理变化加重，容易留有心理，智力的后遗症。