2017-10-20 06:25 来源:网友分享
1、普通病例表现
手足口病表现图册急性起病,发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有。
2、重症病例表现
1)神经系统表现。并发中枢神经系统疾病时表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。
2)呼吸系统表现。并发肺水肿表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。
3)循环系统表现。并发心肌炎表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。
1、一般治疗
1)首先隔离患儿,接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。
2)对症治疗,做好口腔护理。
3)衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。
4)剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹
5)臀部有皮疹的宝宝,应随时清理其大小便,保持臀部清洁干燥。
6)可服用抗病毒药物及清热解毒中草药,补充维生素B、C等。
2、合并治疗
1)密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。
2)注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。
3)有颅内压增高者给予相应处理。
4)出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。
5)维持血压稳定。
其他重症处理:如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等,应给予相应处理。
3、抗病毒药物
因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候,都已经过了最有效的治疗阶段,现在也不提倡用抗病毒的药物。
防治措施
1、宣传教育 ①组织全体师生学习防“手足口病”知识。 ②开展防“手足口病”活动,教育学生做好个人清洁卫生,勤洗手。 ③分发致家长的告知书,提高家长对“手足口病”的认识。 ④通过校园园板报、班级专栏宣传有关预防“手足口病”的知识。
2、认真做好学校室内室外的环境卫生工作。
3、做好晨检午检工作,发现异常及时让家长带学生去医院检查治疗,并与学校保持沟通与联系;
4、做好缺勤学生原因调查并做好结果记录,排除“手足口病”疫情。
5、做好室内通风,定期进行卫生消毒。
6、个人防护: ①全体师生尽量减少外出。 ②教师如有发热、皮疹要暂停工作,及时到去医院检查治疗。 ③教育学生养成良好的个人卫生习惯,勤剪指甲、勤换衣服、勤洗手、多喝水。
情报告及处置
(1)一旦发现疑似病班主任或任课老师第一时间向学校报告;立即报上级主管部门(疾控中心、教办、教育局、镇卫生院)。
(2)保健老师立即对学生、发病学生班级进行隔离,(户外活动、游戏活动均到指定地方,传染病班级学生的物品均单独消毒使用。)
(3)召开会议,思想上加强重视,每天正确掌握学生出勤人数,了解各班缺勤情况。做好宣传工作,对家长、对学生、对全体教师开展各种有关手足口病宣传,加强个人卫生习惯的指导。
(4)保健老师指导班主任对发病班级进行消毒指导:教室里开窗通风;桌椅:84消毒液每天擦拭;厕所:撒石灰;教室地面:84消毒液喷洒。
(5)班主任加强晨检、午检,严格按照一问,二看,三摸,四查的原则,一旦发现发热、皮疹现象立刻劝说家长回家就医,不得入校,并告之班级老师做好随访工作。
(6)做好发病班的终末消毒,自觉接受疾控中心和妇幼保健所的业务监督指导。
1、消毒隔离 一旦发现感染了手足口病,宝宝应及时就医,避免与外界接触,一般需要隔离2周。 宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。 宝宝的房间要定期开窗通风,保持空气新鲜、流通,温度适宜。有条件的家庭每天可用乳酸熏蒸进行空气消毒。减少人员进出宝宝房间,禁止吸烟,防止空气污浊,避免继发感染。
2、口腔护理 宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持宝宝口腔清洁,饭前饭后用生理盐水漱口,对不会漱口的宝宝,可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。 可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位,或涂鱼肝油,亦可口服维生素B 2 、维生素C,辅以超声雾化吸入,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合,预防细菌继发感染。
3、饮食营养 如果在夏季得病,宝宝容易引起脱水和电解质紊乱,需要适当补水和营养。 宝宝宜卧床休息1周,多喝温开水。 患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食。宜给宝宝吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。
4、皮疹护理 宝宝衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。 剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹。 臀部有皮疹的宝宝,应随时清理他的大小便,保持臀部清洁干燥。 手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。 注意保持皮肤清洁,防止感染。 小儿手足口病一般为低热或中度发热,无需特殊处理,可让宝宝多喝水。 体温在37.5℃~38.5℃之间的宝宝,给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。 小贴士: 手足口病的目标人群是5岁以下的孩子,但大人也可以感染手足口病的病毒,不过一般都是隐性感染。携带病毒的大人,可将病毒传播给孩子。专家提醒家长,一定要注意卫生,回家一定要洗手。
温馨提示:
家长尽量少带孩子到拥挤的公共场所,减少被感染的机会,还要注意幼儿的营养、休息,避免日光暴晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力。