2017-10-22 08:56 来源:网友分享
随着现代医学的发展和医学技术的不断改进,人们的平均寿命明显提高。老年人的卫生保健工作成为社会所关注的问题,老年护理已涉及方方面面,针对老年卧床病人的便秘,我们进行了护理干预,现将体会报告如下。
老年卧床病人便秘的因素
1 疾病因素疾病导致患者不能正常进食、活动减少、食物摄入量不足,致使进入胃肠的食物残渣减少,经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小,不能引起排便反射。
2 神经因素精神紧张、心情抑郁等导致神经调节功能紊乱,从而抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。
3 年龄因素老年人口渴感觉功能下降,在体内缺水时也不易感到口渴,这使得老年人肠道内水分减少,同时老年人肠蠕动频率降低,粪便在肠道滞留时间长,导致便秘。
4 药物因素许多老年患者需要长期服药治疗,而一些要如抗高血压药物可引起便秘。
5 环境及心理因素住院环境的改变,使患者原有的生活规律被打乱,造成排便困难。
1 观察评估病情评估记录患者排便次数、性状及排便难易程度。
2 心理护理稳定患者情绪,告知保持轻松乐观平和的心里能缓解便秘和不适,也可减少脑出血、急性心肌梗死等并发症的发生。
3 饮食护理指导患者保证日饮水量,多食富含纤维素的食物。粗粮如玉米面、荞麦面、豆类等,蔬菜如韭菜、芹菜、蒜苗、菠菜等,水果如苹果、香蕉梨等,嘱病人蔬菜和水果不能相互替代。每日清晨可空腹饮300~500ml温水或蜂蜜水,刺激排便。
4 养成规律的排便习惯老年人应缓慢建立定时排便习惯,切忌用力排便。每日晨间护理后置便盆于卧床病人,即使无便意,也应坚持锻炼。
5 适当活动老年卧床患者应加强床上活动,如经常做扩胸运动、深呼吸、适当抬臀,自我按摩腹部,用双手示、中、无名指重叠,有结肠向横结肠至乙状结肠做环形按摩,刺激肠蠕动,促进排便。
6 合理用药麻仁丸、芦荟胶囊、番泻叶等,还可用开塞露及肛门用药,但不宜常用,以免影响正常排便反射而出现习惯性便秘。必要时用温盐水1000ml灌肠。
7 健康教育
7.1 向患者及家属解释便秘对人体的危害、预防便秘的重要性及其方法。如引起肛裂、痔疮,冠心病病人用力排便时,可造成心肌严重缺血,轻者出现心悸、气短,重者可发生猝死。
7.2 解释养成定时排便的重要性。
7.3 解释长期应用泻药通便的危害性,如产生依赖性,导致肠蠕动反应降低,并使肠道失去张力,自主排便反射减弱。
1. 黄瓜:
清脆可口,具有清热、解渴、利尿作用。它所含的纤维素能促进肠道排出食物废渣,从而减少胆固醇的吸收,可以有减肥和调整脂质代谢的功效。
2. 茄子:
含有多种维生素,特别是紫茄子中含有较多的维生素,能增强细胞黏着性,提高微血管弹性。能降低胆固醇,还能防止高脂血症引起的血管损害,可辅助治疗高血压、高脂血症、动脉硬化等病症。
3. 绿豆:
具有降低血脂、保护心脏、防治冠心病的作用。绿豆能有效降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,明显减轻冠状动脉粥样硬化病变。高脂血症患者每日适量食用有降低胆固醇的作用。
4. 香菇:
具有消食、去脂、降压等功效。其中所含的纤维素能促进胃肠蠕动,防止便秘,减少肠道对胆固醇的吸收。香菇还含有香菇嘌呤等核酸物质,能促进胆固醇分解。常食香菇能降低胆固醇及甘油三脂。
5. 地瓜:
营养学研究发现,适量食用地瓜能预防心血管系统的脂质沉积,预防动脉粥样硬化,使皮下脂肪减少,避免出现过度肥胖。有较强的降低血中胆固醇、维持血液酸碱平衡、延缓衰老及防癌、抗癌作用。地瓜含有丰富的膳食纤维和胶质类等排便物质,可谓“肠道清道夫”。
6. 山楂:
主要含有山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酸、维生素 C 、黄酮、碳水化合物等成分,具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄而降低血脂的作用。
7. 燕麦
具有降胆固醇和降血脂作用。由于燕麦中含有其他谷物所没有的丰富的可溶性食物纤维,这种纤维容易被人体吸收,且热量低,既有利于减肥,又适合心脏病、高血压和糖尿病人对食疗的需要 .
8. 玉米
含丰富的钙、磷、镁、铁、硒及维生素 A 、 B1 、 B2 、 B6 、 E 和胡萝卜素等,还富含纤维质。常食玉米可降低胆固醇并软化血管,对胆囊炎、胆结石和糖尿病等有辅助治疗作用。
9. 洋葱
洋葱含有环蒜氨酸和硫氨酸等化合物,有助于血栓的溶解。洋葱几乎不含脂肪,故能抑制高脂肪饮食引起的胆固醇升高,有助于改善动脉粥样硬化。大蒜能降低血清总胆固醇,大蒜素的二次代谢产物甲基丙烯三硫能预防血栓
10. 山药
其黏液蛋白能预防心血管系统的脂肪沉积,保持血管弹性,防止动脉硬化,减少皮下脂肪沉积,避免肥胖。山药中的多巴胺有扩张血管、改善血液循环的功能。山药还能改善人体消化功能,若有消化不良,可用山药、莲子、芡实加少许糖共煮食用。
卧床病人发生便秘,有病理性的,也有生理性的。
病理性的如结肠或直肠的病变、机械性肠梗阻等引起的便秘,如果经检查排除这些因素,就应当使用药物或物理的方法来治疗生理性的便秘。
药物可用果导片、麻仁丸等。
物理方法是最完全有效的方法。长期卧床病人的便秘,多由机械性肠蠕动减慢而引起,要使用灌肠术治疗。
具体方法:
灌肠前把门窗关好,保持室内温度。在灌肠筒内倒入配制好的肥皂水(浓度1:500),温度在37℃~39℃之间,接好肛管,挂在位置较高的地方。协助病人取左侧卧位,双膝屈曲,将橡胶单和毛巾垫在臀下,并在旁边放好容器。如果病人肛门括约肌失去控制能力可取仰卧位,臀下放一便盆。用肥皂水润滑肛管前端10cm,排出管内空气,用血管钳夹紧,用手轻轻分开臀部,把肛管从肛门轻轻插入6~10cm,松开止血钳,让肥皂水流入直肠。嘱患者做深呼吸,最大限度保留肥皂水在直肠内,几分钟后病人大便就可解出。然后,给病人擦洗干净。灌肠器具洗净,备用。