胃癌手术后如何保养_胃癌手术后的饮食须知

一、胃癌术后局部胃罢工该怎么办

　　1、严格禁食、禁水，持续肠胃减压，一旦胃瘫诊断明确，胃管不要轻易拔除，最好于症状缓解确定无疑后再拔除，否则可能延长恢复时间。高渗温盐水或普鲁卡因洗胃，可减轻吻合口水肿。

　　2、抑制胃酸分泌、补液、维持水、电解质及酸碱平衡，胃瘫发生期间因而较常常抽血化验，了解营养状况，及电解质水平，以便随时调整药物。

　　3、给予肠内营养支持(即通过空肠营养管注入肠内营养剂)或静脉营养支持，补充足够的热量、蛋白质、维他命及微量元素，纠正负氮平衡，酌情输全血、血浆或白蛋白。肠内营养支持不失为一种治疗胃瘫有效手段，用于输注营养液，可增进残胃功能恢复，改善机体营养状态。

　　4、肠胃动力药物的应用：胃瘫发生后没有药物能直接让瘫痪的胃马上恢复，但我们会应用点增进肠胃动力的药物，常用胃复安注射液、枸橼酸莫沙比利分散片(新络纳)或吗丁啉等药物增进胃动力恢复。

　　5、胃镜治疗：胃镜不仅对胃瘫诊断有帮助，同时对胃壁也是一种适度刺激，有一些患者经胃镜检查后病情很快好转，但同时胃镜检查治疗对手术后吻合口恢复也有一定不良刺激，一般不首先考虑。

　　6、中药及针炙治疗：可于胃管或鼻饲管中注入中药煎剂以增进肠胃蠕动的恢复。同时，可给予针炙治疗，增进胃动力恢复。

　　7、心理安慰治疗：胃瘫发生后，很多病人有焦虑、害怕、消极悲观情绪，这些负面情绪会延长胃瘫恢复的时间。因而，应鼓励、安慰病人，倘若出现焦虑症状，可应用抗焦虑药物。

二、胃癌手术后及出院的饮食护理有哪些

　　(1)术后住院期间饮食护理指导：

　　对于胃次全切除术后的患者，在停胃肠减压后当日可少量饮水，第二日进半量流食第三日进全量流食，缓慢摄入，每日6—8次。以高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物为佳，同时应避免易胀气的食物，如奶制品、豆类、玉米、土豆、碳酸饮料等。若术后恢复正常，10-14天后可进半流食。

　　对于全胃切除术后的患者，在停胃肠减压后第2天开始进食糖水或米汤，并逐渐加量，从第5天始进半量流食，若患者无特殊不适，可在第6天进全量流食，并从第10天改半流食。

　　总之，患者住院期间若在进食时出现腹胀、腹痛，应停止进食，并通知医生，判断有无肠梗阻或吻合口瘘等可能。

　　(2)出院后饮食护理指导：

　　胃癌术后患者的饮食，总原则是少量多餐，循序渐进。饮食以清淡为宜，并富含高维生素、高蛋白，且易消化。患者可吃些蛋类、乳制品、瘦肉类以及豆腐、豆浆、鲜嫩的蔬菜和成熟的水果等。同时，患者进食时要细嚼慢咽，多用舌头辅以唾液搅拌，以口腔代替胃里的部分消化功能，这在胃癌术后初期的饮食恢复中是相当重要的。

　　另外，患者术后因胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。对于全胃切除术后的病人每年最好静脉补充一次叶酸、维生素B12等微量元素。

　　此外，患者术后应忌进食过冷过热、生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。

　　某些胃癌患者术后早期出现倾倒综合征，发病机制是：由于手术切除了幽门括约肌，食物能很快进入小肠。倘若食物含糖量较高，或渗透压较高，在进入小肠后可短时间内将大量细胞外液吸入肠腔，使血容量减少。同时，因为食物很快进入小肠，引起肠腔被迫突然膨胀，肠蠕动加剧，刺激腹腔神经丛。在上述因素的叠加作用下，患者主要表现为进食半小时后出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐，或腹痛、腹胀、腹泻等症状。此时应立即使病人卧床以缓解症状，有条件者可静脉补充等渗溶液以维持血容量。对于倾倒综合征，目前多采用预防为主的治疗方法。即嘱咐患者少量多餐，进食时尽量少喝水。这是因为液体能将食品很快溶解并形成高渗溶液排至小肠，诱发或加重倾倒综合征。此外，患者进食后根据自己具体情况，可平卧20-30分钟可控制或减轻症状。

三、胃癌手术后护理有什么要注意

　　1.手术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后在手术后五天少量饮水，每次4—5汤匙，2小时一次。若手术后恢复正常，手术后两周后可进食低脂半流质饮食，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量很少。

　　2.病人饮食以自我觉得无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则。进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应 进食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担，一般每天进食5～6次为好。同时，注意避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。

　　3.手术后2—3周时，有部分患者可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、恶心、上腹部不舒服、头昏、出汗等症状，一般持续15—30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合症”。为防止出现这种情况，若想要进甜食，应当同时适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。

　　4.病人出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，病人应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维他命，禁忌烟酒，饮食有规律，手术后3—6个月后可渐渐根据身体情况恢复到普通饮食。

　　5.胃癌手术后要按医嘱用药，防止发生贫血，还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、中药治疗、免疫治疗等。更重要的是一定要定期复查，如大便潜血、胃肠透视、B超、胸片、胃镜等，以便及早发现胃癌的复发或转移。

　　6.留心记下常常造成感觉不适的食物，该忌口的必需忌口。病人由于胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。另外，全胃切除手术后的患者每年最好静脉补充一次叶酸、维B12等微量元素。

　　7.胃癌术后患者要禁烟、酒，禁吃霉变食物，禁食生硬、粗糙刺激之物。可适当慢走、散步，每天轻揉腹部15分钟左右，早晚各一次，可帮助胃肠吸收和消化。

　　胃癌手术结束，并不以为胃癌治疗的结束。除了需要联合用药巩固手术的成果，还要按照上述的的七点，加强术后护理工作，有助于快速康复。

四、如何降低胃癌术后的并发症发生

　　一、少食多餐

　　胃切除手术后的患者应注意少食多餐，大部胃切除的患者因胃容量变小后影响胃的纳食和消化功能，因此在开始宜少食多餐，每天进餐6～7次，以保证主食数量和热量的摄入，维持身体营养的需要。

　　二、干稀分食

　　患者的饮食应注意干湿分开食用，在进餐时只吃较干食物，在进餐前30分钟、餐后45分钟喝水或液体食物，以减缓食物进入小肠的速度，从而减少倾倒综合征的发生，也促进食物的消化吸收。

　　三、注意体位

　　胃癌患者进食时的身体体位也需要注意，不利的体位将增加胃部的负担，不利于食物代谢消化。患者进餐时最佳的体位是保持半卧位，细嚼慢咽，餐后斜卧20～30分钟可减轻不适症状。

　　四、注意低糖

　　患者手术后早期应注意禁用精制糖及糖加工成的甜饮料，如：甜果汁、甜点心、蛋糕等，每日主食少于100克，宜选用含可溶性纤维较多的食物如小米粥、魔芋挂面等，以抑制糖吸收，减少低血糖等症状发生。