糖尿病足部溃疡怎么处理 糖尿病足的最佳治疗时间

一、哪些是糖尿病足患者的早期症状

　　1、皮肤颜色改变色泽异常，足抬高时苍白，下垂时红紫乙肝大三阳。这是由于动脉压很低，血流缓慢，血液的颜色透过稀薄的皮肤，使足部呈紫红色。

　　2、皮肤损害坏疽后皮下组织变成暗蓝色或黑色，损害范围逐渐扩大。慢性溃疡部位表现为深凹的过度角化的溃疡、肉芽苍白，上盖一层纤维素。

　　3、毛、甲、趾、肌肉的变化患处毛减少或脱落治疗癫痫方法。趾甲变厚或脆薄变形，生长缓慢。足部肌肉、皮下组织萎缩，使足变畸形，趾间关节弯曲。由于肌肉萎缩，趾间关节失去正常的牵引张力平衡，形成爪形趾。

　　4、感觉异常患肢有麻木、感觉迟钝、刺痛等感觉障碍尖锐湿疣治疗费用。感觉异常一般是神经病变引起的。这是糖尿病下肢血管病变症状之一。

　　5、皮肤温度降低缺血部位皮肤发凉，温度降低。

　　6、动脉搏动检查时可发现足背及胫后动脉搏动减弱或消失如何治疗荨麻疹。

　　7、皮肤营养不良皮肤干燥、角化、变脆，常有裂口尖锐湿疣的症状。长期供血不足时，皮肤变薄发亮，有蜡状、弹性差等症状。

二、糖尿病足部溃疡怎么办

　　清创是治疗糖尿病足部溃疡的首要步骤，治疗的关键是清除无活力的感染组织，包括坏死的骨质和溃疡周围的胼胝，直到出现新鲜健康的组织边缘。如果溃疡面较大，应在手术室内清创，锐性削除坏死组织，创面可以扩大1～2cm，将周围过度角化的皮肤组织一并去除。然后用无菌生理盐水冲洗，提取深层次组织样品，无菌敷料包扎。

　　⑴ 锐性清创可以达到下述治疗目的：①清除胼胝，减轻足底压力;②显现溃疡真正的面积;③去除所有影响上皮组织从溃疡边缘生长的物理阻碍因素;④防止溃疡愈合口生成胼胝，因其会影响排脓并造成感染;⑤引流脓液，清除坏死组织;⑥尽可能取深部组织进行显微镜检查及培养检查;⑦将慢性溃疡转为急性溃疡以促进愈合;⑧组织学检查排除肿瘤。清创治疗后，创面保持湿润，有利于上皮细胞快速移行覆盖创面，并促进创面微血管形成和结缔组织形成，促进溃疡愈合。

　　⑵ 清创的原则：①避免局部麻醉，②彻底清除失活组织，③切开受累腱鞘或筋膜，④尽量不切开承重部位表面，⑤尽量保留跖前部的第一趾和第五趾，⑥足部病损常伴有肌腱、骨、关节或韧带的暴露应尽快闭合开放性伤口，保持湿性环境，⑦加盖敷料或包扎绷带不宜过紧。

　　⑶ 常用的局部创面用药：有生理盐水、稀释后的抗生素、抗微生物霜膏、酶类和生长因子等。

　　⑷ 常用的局部创面敷料：纱布、非粘性敷料、自主性敷料、含尿素的敷料、水胶体敷料、藻酸钙敷料、胶原和含银敷料等。理想的敷料应具有以下重要的特性:①高度舒适性，②低体表水汽通透率(每小时每平方米敷料通透的水汽<35g )，③促进坏死组织自溶，利于清创，④刺激血管生成，⑤防水渗透，⑥具有细菌屏障，⑦抑制细菌含量，⑧便于术者操作，⑨操作时无痛，⑩适应行走的压力。

　　⑸ 生物/组织工程合成的人工皮肤如Dermagraft、Apligraft和Xenograft等疗效较好，但价格昂贵。

三、糖尿病足治疗最佳时间是何时

　　糖尿病足最佳治疗时间是什么时候?专家指出不少糖尿病足患者患上了糖尿病足之后，都习惯自己在家里采取一般性外伤的家庭式护理措施，其实这些护理措施很难达到治疗的效果，只会拖延病情。或者一些人不了解糖尿病足严重程度以及难治的特点，随便就找个地方进行简单医治，最后容易出现了大溃疡，是的治疗骑虎难下，进去疾病的潜伏期阶段。对于糖尿病足的治疗时间，最佳的治疗时间应该是在早期发现之后，及时去相关的医院进行治疗。

　　要在早期发现糖尿病足，需要了解糖尿病足的基本知识。糖尿病足来临时，会有一些基本症状表现，如脚上皮肤干燥、皮色变暗、弹性差，或者肢体麻木、出现刺痛，以及长时间走路后出现脚痛，逐步发展到休息时也痛，动脉搏动减弱或消失，皮肤溃烂、感染化脓，甚至坏死等，当这些症状出现，并且伴随出现这些症状：脚上皮肤干燥、弹性差，皮色变暗，肢体麻木、感觉差、足部皮肤苍白，感觉差、足部发凉、下肢下垂时则呈紫红色，足背动脉搏动减弱等，就可以初步确诊为糖尿病足的早期症状，这个时候应该及时去相关的医院检查。因为这个时候进行治疗，能够取得良好的效果。

　　严格控制血糖，胰岛素以应用肢为佳，积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素是解决糖尿病足怎样治疗问题的答案。局部清创：清除坏死组织，放置引流，常规消毒换药等。加强对患者的教育，进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤，这些都是怎样治疗糖尿病足效果好的答案。

四、预防糖尿病足的有效措施

　　一、保持皮肤滋润。

　　病人每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，并轻柔而充分按摩皮肤。病人如果是汗脚，出汗过多也容易引起真菌感染，建议他们在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可以在洗脚水中加少量醋，因为酸性环境不利于真菌生长。

　　二、每天检查足部情况。

　　每天睡觉前，糖尿病足患者必须要检查足部，看有没有弄伤。最好家人帮忙查找，看有没有伤口，细小的损伤也不可放过。如果病人为独居，就要准备一块镜子， 每天照看，包括脚背脚底脚丫都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度，检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况以及水 泡、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、足癣、甲沟炎等，若发现应及时处理及治疗。

　　三、保持足部卫生。

　　脚同洗脸一样重要，每晚用温水(39℃~40℃)及软皂洗脚，水温不能太高，以免烫伤皮肤。泡脚时间也不宜过长，不要超过10分钟。洗完后用柔软吸水力强的毛巾擦干脚趾缝间。

　　四、控制体重、血糖、血压和血脂。

　　积极治疗糖尿病，严格控制高血糖;合理分配饮食，严格控制高血脂及各种导致早期动脉粥样硬化的因素。

　　五、避免肢端皮肤受损。

　　即使轻微损伤也可导致严重坏疽。不贴有损皮肤的胶布，严禁使用强烈的消毒药如碘酒、石碳酸等，剪脚趾甲不宜剪得太短，应与脚趾相齐。去除老皮时要以柔软的刷子或细致的浮石，海绵轻轻的擦洗。避免烫伤、勿用热水泡脚或用其他的足部保暖装置。