心脏病引起的风湿性水肿介绍 水肿的各方面介绍_

一、类风湿会引起全身水肿吗

　　1、类风湿这种疾病有可能会引起身体出现水肿这个症状，这是因为当自己患了类风湿疾病过后会出现关节畸形的现象，还会引起关节的肿大现象，所以也会出现全身水肿的现象发生，这个症状是属于类风湿疾病的后遗症。

　　2、但是只是凭自己会有全身水肿的现象是不能说明自己是由于类风湿疾病所引起的，有可能是有患了肾病所导致的，肾病最大的症状就是会出现身体水肿的现象，所以要及时的进行一次详细的检查。

　　3、如果当自己患了肾炎疾病，还有肾功能不全这种疾病，同时还有可能是患了肾病综合征疾病都是会出现这样的现象，所以及时的做个检查是很有必要的，通过层层的检查才能够对症的治疗。

　　注意事项：而自己得了类风湿这种疾病也是很严重的，类风湿疾病的治愈率也是很低的，但是自己在做治疗的时候一定不要放弃，要多注意给自己的关节处进行保暖治疗。

二、风湿性心脏病出现水肿应该怎么办

　　风湿性心脏病出现水肿，考虑是风心病导致的心衰引起的全身水肿和呼吸困难等症状，保守治疗应该以改善心功能为主，建议给予强心利尿等药物治疗。

　　风湿性心脏病出现水肿，考虑是风心病导致的心衰引起的全身水肿和呼吸困难等症状，保守治疗应该以改善心功能为主，建议给予强心利尿等药物治疗。改善心功能需要用到的药物有扩管药，强心药，利尿剂，常用的扩管药有硝酸甘油，硝普钠等，作用比较强，有些瓣膜病还不能使用，强心药常用的有西地兰，氨力农等，也属于副作用比较多的药物，需要在当地医院住院使用，利尿剂可以用的速尿片，双氢克尿噻，安体舒通的等，可以尊医嘱服用。

　　建议先到医院进行血常规检查，心衰症状加重的话一般都继发呼吸道感染，建议给予敏感的抗生素点滴治疗，控制液体入量，同时给予西地兰注射液推注强心治疗，酌情给予利尿药物减轻心脏的前负荷，口服地高辛强心。

　　平时需要注意戒烟酒，少吃油腻食品，避免饱餐，避免熬夜，避免大便干结，注意预防感冒，适量运动。

三、水肿的分类介绍

　　全身性水肿

　　按照其病因可分为以下类别：

　　1、心源性水肿：风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜，心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭缩窄性心包炎等。

　　2、肾源性水肿：急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合征盂肾炎肾衰竭期 肾动脉硬化症 肾小管病变等。

　　3、肝源性水肿：肝硬化肝坏死 肝癌急性肝炎等。

　　4、营养不良性水肿：

　　① 原发性食物摄人不足 见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;

　　② 继发性营养不良性水肿见于多种病理情况 如继发性摄食不足(经性厌食 严重疾病时的食欲缺乏 胃肠疾患 妊娠呕吐 精神神经疾患 口腔疾患等) 消化吸收障碍(消化液不足 肠道蠕动亢进 吸收面积减少等) 排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出 急性或慢性失血 蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损 严重弥漫性肝疾患等

　　5、结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

　　6、变态反应性水肿：如血清病等。

　　7、内分泌性水肿：抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH SI-ADH)，肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症 下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足)，甲状腺功能亢进等

　　8、特发性水肿：该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。

　　9、其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

　　局限性水肿水肿

　　1、静脉梗阻性水肿：常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。

　　2、淋巴梗阻性水肿：常见于丝虫病的象皮腿、流行性腮腺炎所致胸前水肿等。

　　3、炎症性水肿：常见于丹毒、疖肿、蜂窝组织炎等所致的局部水肿。

　　4、变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。

四、水肿的体检的表现和特征

　　1、水肿的分布： 注意是全身水肿还是局部水肿。根据水肿分布的不同可初步提示引起水肿的可能原因。

　　全身性水肿常为对称性，一般以下垂部位最为显著，且多表现在组织松弛的部位，如眼睑、面颊、踝部及阴囊等处。

　　局部性水肿则可发生在身体任何的部位。

　　2、水肿的部位特征：

　　晨起时仅表现眼睑或颜面部水肿者常为肾脏病患者;

　　水肿仅限于胸廓以上伴有静脉扩张充盈者，可见于上腔静脉压迫征。此时应注意其颈腋部有无肿大的淋巴结;

　　上体有持久和渐进性水肿时应想到上腔静脉的压迫，如纵隔肿瘤、升主动脉瘤及血栓等颈水肿常见于丹毒、卢德维咽峡炎等;

　　胸、腹壁、腰部等处的水肿，如伴有压痛和发热常提示有脓胸、肾周围炎等;

　　如水肿仅限于两侧下肢应考虑全身性水肿患者由于站立体位所致，

　　如仅一侧下肢水肿者往往为静脉血栓、丝虫病、淋巴管阻塞等，常伴有阴囊水肿。

　　由于淋巴管阻塞而引起者水肿部位无指压性，皮肤较厚较坚韧称之为象皮腿。此外，局部性水肿可发生在身体的任何局部，常见为炎、创伤及变态反应性疾病。炎症及创伤常伴有红、肿、热、痛，此为急性期炎症的特征;变态反应性水肿往往发病急剧，可合并发痒，常有接触史和过敏史。

　　3、水肿的指压特性：根据指压可区分为指压性水肿(凹陷性水肿)和非指压性(非凹陷性)水肿两大类。用手指按压水肿部位出现的凹陷，抬手后几秒钟内不消失者称凹陷性水肿。凹陷性水肿在临床上最为常见，而非凹陷性水肿少见，仅见于甲状腺功能低下所致的黏液性水肿及淋巴管阻塞所致的水肿，这些水肿液中含有大量蛋白，因而不表现指压性。

　　4、水肿部位的表现：水肿部位由于组织间液增多，因而表现肿胀、皮肤绷紧、弹性降低、组织重量增加。非炎症性水肿还表现水肿部位颜色苍白、温度偏低，在凹陷性水肿的部位皮肤破损处可有组织液溢出。水肿程度加重在一定意义上表示病情加重，但这不是一个确切的指标。水肿本身的轻重程度并不决定预后的好坏，有些疾病水肿表现可以很严重，出现非常明显的水肿如肾病综合征的病人，但预后不一定就坏，采用合理治疗后可以基本痊愈;有些严重水肿的病人，应用利尿剂后水肿可以迅速消退，但其原发疾病并没有改善。

　　5、水肿病人体重的变化 在条件适当控制的情况下多次检测体重，观察体重的增减，是判定病人水肿消长的相当敏感和最有价值的指标，它比临床上通常应用指压观察体表凹陷的程度要敏感得多。特发性水肿患者每天午后开始出现水肿，次日晨起又消退，每天水肿时体重可增长1.4 kg，故一日多次测量体重可作为诊断的依据。此外还可在应用利尿剂的前后，称量体重，以了解病人对利尿剂的反应及病人水肿液积聚和消退的程度。