病毒性肺炎的病变类型_肺炎由什么引起的

一、病毒性肺炎的病变原因

　　病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。常见的是甲型流行性感冒病毒、乙型流行性感冒病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒。免疫抑制宿主为疱疹病毒和麻疹病毒的易感者，骨骼移植和器官移植者易患疱疹病毒和巨细胞病毒感染。

　　病毒经呼吸道感染，先从眼、鼻、咽黏膜侵入上皮细胞繁殖3天～5天后发生上呼吸道急性炎症，并可蔓延至附近组织引起自上而下的呼吸道炎症，5天～10天后发展为肺炎。病毒可经血循环形成病毒血症而引起全身病变，常损害中枢神经系统及心脏等重要脏器，出现各系统的严重症状。病毒侵入细胞后可以导致以下结果。

　　1、在细胞内繁殖，引起细胞病变，并从细胞中释放出大量病毒再侵犯其他细胞，从而发生急性感染。

　　2、病毒侵入某些细胞，如扁桃体淋巴细胞，可持续数年而无症状发生，病毒的释放也呈波动性，提示可引起潜在性或慢性感染。

　　3、病毒(腺病毒A和B亚属)在细胞内增殖时，其DNA与细胞内DNA组合，促进细胞增殖而不形成感染性病毒颗粒。

二、病毒性肺炎症状是什么

　　病毒性肺炎多发生于幼儿和年老体弱者，临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等，其具体临床表现如下所述。

　　1、病毒性肺炎起病较缓，临床症状一般较轻。绝大部分病者开始都有咽干、咽痛，继之喷嚏、鼻塞、流涕、发热、纳差以及全身酸痛等上呼吸道感染症状。

　　2、一旦病变累及肺实质发生肺炎，则表现为咳嗽，多呈阵发性干咳、气急、胸痛、持续高热。体征多不明显，有的患者在下肺部可闻及细湿啰音。X线表现为肺部斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1周～2周。

　　3、重症病毒性肺炎可见呼吸频数或呼吸困难、嗜睡或精神萎靡，甚至出现休克、心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和肾功能衰竭等疾病的相应症状。

　　4、在免疫缺陷的患者，症状往往比较重，可有持续性高热、心悸、气急、发绀，可伴有休克、心力衰竭和氮质血症，严重者可发生急性呼吸窘迫综合征。

三、病毒性肺炎应该怎么预防

　　病毒性肺炎的预防主要是针对病因进行预防，主要是避免病毒感染的发生，从保护易感人群、切断传播途径、控制传染源三方面进行，具体预防措施如下所述

　　1、病毒感染后抗体出现较迟，对控制感染作用不大干扰素对易感细胞的病毒感染具有保护作用，有阻止病情发展和防止其播散的作用细胞免疫对某种病毒有控制作用目前国内已对婴幼儿广泛接种减毒麻疹活疫苗，现麻疹已极为少见，麻疹肺炎更为罕见

　　2、人体免疫球蛋白被动免疫对易感的病人，特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用特异性免疫接种对流行性感冒、腺病毒、麻疹等虽有保护作用，但不能完全防止发作

　　3、病毒性肺炎的发生可通过飞沫传播，因此要保护易感人群，少到人群密集的地区活动对已经感染的患者，要相对隔离，避免家庭其他成员感染此病毒

　　4、要注意饮食卫生，避免感染病毒

　　5、适当的运动，以提高机体的免疫能力，减少疾病的发生

四、病毒性肺炎该做哪些检查

　　病毒性肺炎的检查包括病原学检查、血清学检查及胸部X线等，其具体检查方法如下所述。

　　1、病原学检查

　　病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。

　　2、血清学检查

　　急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。免疫荧光、酶联免疫吸附试验、酶标组化法、辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。

　　3、白细胞

　　白细胞计数正常、稍高或偏低，血沉通常在正常范围。痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养常无致病细菌生长。

　　4、胸部X线

　　检查可见肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润，病情严重者显示双肺弥漫性结节性浸润，但大叶实变及胸腔积液者均不多见。病毒性肺炎的致病原不同，其X线征象亦有不同的特征。