静脉输液的不良反应有哪些_关于静脉输液的误区

一、静脉输液的几种分类

　　密闭式输液法

　　密闭式输液法利用原装密闭瓶插管输液的方法，其操作简便，污染机会少，广泛用于临床。

　　开放输液法

　　开放输液法此法能灵活变换输液种类及数量，随时按需要加入各种药物，危重抢救、手术病人及病儿常采用此法，但易污染，故应严格执行无菌技术操作要求。

　　静脉留置针头

　　静脉留置针头适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困难者。由针头部与肝素帽两部分组成针头部：为软硅胶导管后接硬塑回血室部，内有不锈钢丝导针，导针尖部突出软硅胶导管针头部肝素部： 前端有硬塑活塞，后端橡胶帽封闭。肝素帽内腔有一中空管道，可容肝素。

　　锁骨刺插管法

　　锁骨下静脉穿刺插管法锁骨下静脉位于锁骨后下方，此静脉较浅表、粗大、成人粗如拇指，血流快，经常处于充盈状态，故易于穿刺。穿刺部位：胸锁乳突肌的外侧缘与锁骨所形成的夹角的平分线上距顶点0.5-1cm处。

　　颈外穿刺插管

　　颈外静脉穿刺插管输液法颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈外侧皮下，位置较固定，可以输液。但不宜多次穿刺。因此选用医用人体硅胶管插入静脉内。可保留较长时间，以保证治疗。穿刺部位：在近锁骨中点上缘与下颌角联线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。

二、静脉输液的技巧方法

　　1、选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。尽量避免重复一处穿刺，因为同一部位多次穿刺会加重疼痛，且易造成血管弹性差，脆性增加，易渗出。选择血管时应避开关节处及肢体内侧血管。关节处不易固定，易因患者肢体轻微活动而致针头刺破血管。肢体内侧，如前臂中下1/3段掌侧，此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血液自针眼外渗而形成淤青肿胀。

　　由于长期输液，血管破坏过多，常规选择部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指趾处的静脉血管进行逆行静脉穿刺，此处因不易固定，平时穿刺较少，血管未被破坏。手足静脉有很好的网状结构，多条静脉吻合支、交通支与深静脉相通而回流心脏，所以逆行静脉输液时滴速不受影响。

　　2、年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快稳准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短;穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。操作者用左手握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动;如血管有分叉应在血管下0、5cm处进针，以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压住血管时针体角度再稍抬高25°快稳刺入血管，见回血后放平针体再徐徐进入少许，用4条胶布固定。

　　3、对血管粗而明显易固定者，应以20°角正面或旁侧进针;对皮下脂肪少静脉易滑动者，要左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功;脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩充，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针尖稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管;浮肿的病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压，使之暴露，消毒后快速进针;糖尿病人因血流处于高凝状态，如血管过细，可使针头阻塞，造成穿刺失败，应选粗直的血管。同时护士高度的责任心，谨慎、稳妥的心态，也是取得穿刺成功的重要因素。

三、静脉输液可能引起的不良反应

　　临床输液操作不当可引起空气栓塞、静脉炎、感染、严重心律失常、创伤性麻痹和过敏性休克等。栓塞空气栓塞是一种严重的并发症状，可直接导致患者死亡。静脉插管及补液的过程中，尤其是中心静脉输液时，由于静脉压低，空气易于经导管逸入中心静脉而导致空气栓塞。长期置管而形成的隧道壁较为僵硬，拔管时若不注意，空气也可经此隧道进入中心静脉。输液过慢，静脉血回流凝固可形成小的血栓，静脉置管处理不当也可能引起小血栓，循环中的小血栓易随血流入肺，形成肺栓塞。静脉炎刺激性药物如万古霉素、依替米星、红霉素等输液配制浓度或输液速度不当，可刺激血管形成静脉炎。

　　输液速度控制不当输液治疗中控制速度是最重要的环节之一，临床常用的指标为滴速。常用的一次性输液器螺丝松紧不稳定，易改变滴速，影响治疗效果，甚至引起心血管事件。使用液滴计算滴速的方法亦不可靠，随着滴液速度加快，液量就变大。不同溶液的液滴量相差可高达20%，增加液体的滴速，液滴量之间的差别可达30%.而输液泵能精确控制滴速，但在医院普及尚有一定的难度。

　　其它反应静脉穿刺部位的处理不当，可引起渗血、渗液、肿胀和局部炎症反应，也可引起组织坏死，成为感染源。锁骨下静脉穿刺，如穿刺点和进针方向掌握不好，可引起气胸、血肿、气栓、神经损伤及感染等并发症。输液配制过早、操作不规范也可能导致药物降解、析出和污染等，甚至导致严重的过敏反应。

四、静脉输液容易产生的误区

　　误区一：“输液能提高身体对药物的吸收速度，病就好得快”

　　现在多数患者到医院看病，都要求医生给自己输液，认为只有输液才能使病好得快。32岁的吴女士是公司的财务主管，她可是医院的常客，每次只要有些发烧、腹泻、头痛，她都要到医院去输液。当医生问她为什么总是要求输液时，她说：“我觉得吃药病好的慢，输液快。每次感冒后吊一瓶药水，没几天就能好，比吃药快多了。”

　　误区二：“输液效果好，无论大病小病都选择输液”

　　有些人把输液当成了救命的法宝，认为输液的治疗效果是最好的，无论是大病还是小病都要求医生给其输液。其实，治疗像感冒这类疾病，一般是不需要静脉输液的。 北京安贞医院心内科主任张维君教授认为，对付普通的病毒性感冒发烧，最好的办法是多休息、大量喝水、补充维生素C。当然，你也可以遵医嘱口服抗感冒药物，缓解感冒症状。口服药物与输液相比有方便、安全、经济的优点。当然，如果感冒者症状较重，如高热不退、食欲极差、频繁呕吐、继发细菌感染(如肺炎等)，就应由专科医生诊断，看是否需要输液。

　　误区三：“每年输液两次可以防脑血栓”

　　现在，定期给脑血管病患者输一些活血化瘀、抗氧化、抗自由基、降低血液粘稠度、抗血小板聚集的药物，已经成为许多医院的惯例和患者心目中的“救命稻草”，认为输了液就能防止脑血栓，即便是血栓已经形成了，也能使其化解。很多老年人听说输液可以防脑血栓，都到医院要求输液。连有些医生都奇怪，为什么开的这些药老年人不信，却偏要相信传言呢。经常有老人去医院要求输液并且说，“输液好啊，有病治病，无病防病。”

　　误区四：“自行输液好，既方便，又同样有效果”

　　36岁的王女士是某软件公司的经理，平时工作非常忙。为了生病时减少到医院挂号、排队的时间，她让家里的小保姆学会了注射，有个小病小痛的，就自行去药店买药和输液器，回家让小保姆给她输液。她说，这样既省了时间，也治了病，何乐而不为呢。但是王女士忽略了很多问题，静脉输液直接给药于血管中，它对无菌要求非常高，患者很难在家中自行解决。一旦病菌直接进入血液就有可能导致败血病，甚至会危及患者的生命。