智能障碍的各方面介绍 智能障碍的分类及症状

一、智能障碍的简单介绍

　　正常智能的基础是脑和合适的学习机会和时机，因此引起智能障碍的主要原因是脑的各种疾病及妨碍学习的各种条件。学习时机很重要，例如，如果在学龄前期(六岁以前)没有学习语言的条件，长大后就很难学会说话(指母语，不包括第二种语言)。瑞士心理学家皮亚杰的研究，认为儿童的智能发育依次可分为四个阶段，即感觉运动阶段，操作前阶段，具体操作阶段和形式操作阶段，这一研究结果受到广泛的引用和承认。

　　智能的全面减退称为痴呆，如果是遗传性疾病或胎儿期疾病引起的，称为先天痴呆;如果是大脑发育成熟之(通常指18岁以后)再患严重疾病引起的，则称为后天痴呆。曾将先天性痴按大脑功能发育程度和智能缺陷程度分为鲁钝、痴痴愚、白三等(见精神发育迟缓)。后天性痴呆又称急性痴呆(见于急性感、中毒、外伤、缺氧等所致的脑病，可能显著好转)和慢性痴呆(见于慢性发展的脑损害或变性病，不易恢复)。

　　以上两类合称真性痴呆。有一种假性痴呆，表现为意识障碍伴发智慧活动暂时失常，起病急，持续短，消失快，不是真正的智能障碍，但智能的缺陷程度比真性痴呆还严重，多因精神创伤引起,可有以下类型：

　　①癔病性假性痴呆,遗忘既往经历，不知道自已的姓名，不认识亲人，最简单的智能活动全部丧失，持续时间短，可完全恢复，见于癔病。

　　②甘瑟尔氏综合征，答问似是而非,行为荒廖,如把钥匙倒过来开门等，给人开玩笑的感觉，见于监狱精神病和癔病。

　　③童样痴呆，精神活动回到童年，行为言语带有稚气，见于癔病。

二、智能障碍的分类介绍

　　智能障碍的类别精神发育迟滞(oligophrenia,mental retardation)亦称为智力薄弱、低能、俗称憨大、呆子等，系大脑发育迟滞。病因可有遗传缺陷，孕期母体发生风疹、病毒感染或射线影响，产前出血以及分娩时窒息、产伤等。主要特征是程度不等的智能缺陷，影响病人的学习和社会适应能力。根据智能发育程度，区分为四类：

　　轻度IQ50～70

　　语言的理解力和使用能力有不同程度的延迟，但能掌握大部分日常生活与会话用语。个人的生活能够自理，能从事家务劳动。主要困难在于接受学校教育。抽象思维能力缺乏、概括水平低下，往往有特殊的读、写问题。但大多数病人能接受训练，从事非技术性的手工劳动。病人多有明显的情感和社交能力不成熟。其中有些病人在精神因素作用下可出现行为障碍或精神病样发作。

　　中度IQ35～49

　　语言的理解和使用能力发展迟缓。有些病人可具备简单会话能力，另一些病人只能理解简单的指令，不会使用语言。生活自理能力亦有类似延迟、动作表现笨拙，一些病人常需监护。学业进步有限，但少数病人能掌握简单的读、写与计算基本技能。提供专门的教育训练可使病人获得从事简单劳动的能力。但成年时期也很难达到完全独立生活的程度。本组病人大多数可发现器质性病因，癫痫、神经系统和躯体障碍也很常见。少数出现儿童孤独症或其他精神障碍。

　　重度IQ20～34

　　临床症状、器质性病因以及相关疾病方面与中度患者相似，但智力水平更低。

　　极重度IQ<20

　　成人智龄在3岁以下。语言理解和使用极为有限，最多只理解最简单的指令或提问，严重者不识亲人，不会说话，只能发出单音呼喊，无目的地乱抓乱咬，不能自理生活和躲避危险。大多数可发现器质性病因，多数伴有身体畸形、神经系统体征、癫痫或视力与听力障碍。这类病人有时被称为“白痴”。

三、智能障碍的症状介绍

　　精神发育迟滞或智力低下

　　主要是病人在胎儿期、出生时或婴儿时期，大脑的发育过程由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等因素而受到阻碍，以致大脑发育不良，或受到阻滞，使智能的发育停留在一定的阶段。

　　痴呆

　　大脑结构的弥散性损害可使患者在意识清晰的背景上出现持久的全面智能减退，称痴呆。它是指病人的大脑发育已基本成熟，智能也发育正常，但以后由于各种有害因素引起大脑器质性损害，使已获得的知识重智能障碍的孩子新丧失。常见于脑炎后遗症、老年性痴呆、动脉硬化性精神障碍及麻痹性痴呆等。临床可分为全面性痴呆和部分性痴呆。前者是大脑的病变主要呈现为广泛性器质性损害，既涉及到智能活动的各个方面，也往往影响病人的全部精神活动，常出现人格的改变，自知力、定向力障碍;后者是由于病变侵犯主要在某些特定的区域，而产生记忆障碍，理解力削弱，分析综合困难等部分智能障碍。

　　临床上根据痴呆发生的急缓而分为：

　　①急性痴呆：是继急性感染中毒、颅脑损伤、缺氧等因素引起的脑病之后出现的智能缺损。起病大都很急，迅速产生严重的意识障碍或伴有去大脑皮质综合征。急性期后，意识虽渐清晰，但却出现明显的智能障碍，因此，也称后遗性痴呆。随着病理过程的消失，经过一段时间，这类智能缺损可能获得显著好转。

　　②慢性痴呆：是由于慢性发展的脑损害或变性病引起的智能缺损。病起缓慢，智能减退呈进行性发展。最初阶段可能只有个别智能活动减退，如近记忆不佳，联想迟缓，计算错误等。其后可导致个性改变、道德观念低下和以往获得的知识与技能丧失。这类智能障碍有时虽可停顿不再向前发展，但一般很难恢复。

　　假性痴呆

　　由于强烈的精神创伤而引起的一些类似痴呆的表现。这类“痴呆”大都是伴随意识障碍而出现的暂时性脑机能障碍，并非真正智能缺损。它常突然发生，也可突然消失，一般持续时间短。但表现智能缺损的程度却往往比真性痴呆还严重，且智能障碍也先后不一致。如患者对简单问题不能正确回答，但对复杂问题反而可正确回答。

四、智能障碍儿童居家生活能力训练

　　细心比较选购合用的衣物

　　市面上有很多设计新颖方便的衣服和鞋袜，家长选购时如果能货比三家，或多方询问，可以使孩子减少很多不必要的挫折。同样是球鞋，脚踝的设计如果硬一点，高一点，再加上一条食指可以勾住的拉绳，孩子穿起来就会容易得多。用魔鬼毡贴合的球鞋，也比绑鞋带来得方便，也有很多球鞋上的鞋带只供装饰用，而在旁边或脚背上开一条拉炼，方便孩子穿脱。一些大孩子只能买到大尺码、绑鞋带的球鞋的话，可以询问售货员，更换成一种附有拉扣的鞋带(类似目前运动服饰正流行的拉绳设计)，不但具有拉紧鞋带的弁遄A售货员还可以帮你把太长的绳子卷起来缩短呢!

　　买袜子时，织法松一点的袜子会比弹性袜容易穿脱，有种“阴阳袜”(脚底部分是深色的)不但可以防脏，也方便孩子辨认穿袜子的方向。

　　将原来的衣物稍作修改

　　如果孩子的能力还不能扣钮扣，家长可以将钮扣部分拆掉，缝上按扣或魔鬼毡。前面提到球鞋后跟的拉绳，如果还是很难让孩子伸进手指勾住，可以在拉绳里再穿一个钥匙圈，这样就很容易就可以勾住、拉上鞋跟了。

　　有些孩子穿球鞋时，不会先把鞋带松再穿，所以鞋耳朵就会卷进去，走起路来很不舒服。这时候，家长可以将靠脚外侧的部分的鞋耳朵和鞋挽y微缝几针，穿鞋前不用先拉好鞋耳朵，也不会卷进去了。

　　以视觉的提示节省指导的力气

　　尽量在衣服上做一些明显的记号。如果孩子还不太会抓好衣服再套，可在衣服背面的衣襟用奇异笔画两条线，提示手抓的位置，抓对了再直接套进头，方向就大致不会错了。如果孩子穿衣技巧较好，可在衣服的前方衣襟，缝上扣子作为记号，来提醒他那是衣服的前面。在衣服上缝扣子，既可让孩子容易分辨，也不显得突兀，是个不错的方法。然后，穿内裤和外裤的提示方法也大致如此。幼童的内裤和外裤都不会有扣子，只有松紧带，但还是可帮他缝上一颗扣子 在大约肚脐的位置，让他知道裤头的扣子应该要和肚脐一样在“前面”。长大一点，他穿的裤子在那个位置也会有扣子或钩钩，所以这是可以从小到大一直沿用的视觉提示。经验表明，用标签来判断前后是不太准的，市面上童装的标签有前有后，而且孩子在穿衣服时，他的眼前也看不到标签，所以比较不容易分辨。