睡眠障碍是怎么回事 睡眠障碍要怎么治疗

一、睡眠障碍的病因有哪些

　　睡眠根据脑电图、眼动图变化分为两个时期，即非快眼动期(HREM)和快眼动期(REM)。

　　非快眼动期时，肌张力降低，无明显的眼球运动，脑电图显示慢而同步，此期被唤醒则感倦睡。

　　快眼动期时，肌张力明显降低，出现快速水平眼球运动，脑电图显示与觉醒时类似的状态，此期唤醒，意识清楚，无倦怠感，此期出现丰富多彩的梦。

　　睡眠障碍给人带来的问题很多，引起疾病的原因也与多方面因素有关。

　　1.躯体疾病：高血压、心血管疾病、癌症、甲亢、消化性溃疡等。

　　2.精神障碍：焦虑症、抑郁症、精神分裂等。

　　3.心理因素：应激事件、担心、恐惧、兴奋等。

　　4.生理因素：时差、倒班、噪音、经期、更年期等。

　　5.药物因素：咖啡因、甲状腺素、抗癌剂、酒精等。

　　研究发现脑干尾端与睡眠有非常重要的关系，被认为是睡眠中枢之所在。此部位各种刺激性病变引起过度睡眠，而破坏性病变的引起睡眠减少。另外还发现睡眠时有中枢神经介质的参与，刺激5-羟色胺能神经元或注射5-羟色胺酸，可产生非快眼动期睡眠，而给5-羟色胺拮抗药，产生睡眠减少。使用去甲肾上腺素拮抗药，则快眼动期睡眠减少，而给去甲肾上腺素激动药，快眼动期睡眠增多。

二、睡眠障碍有哪些症状

　　1.睡眠量不正常

　　(1)睡得过多：如因各种脑病、内分泌障碍、代谢异常所致，这种睡眠疾病表现为常

　　出现短时间(一般不到15分钟)不可抗拒的睡眠发作，多伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等症状。

　　(2)睡得过少：整夜睡眠时间少于5小时。多有入睡困难、浅睡、易醒、早醒等。

　　2.睡眠重发作性异常

　　睡眠中出现一些异常行为：梦游、说梦话、夜惊(睡眠重突然尖叫、骚动、心跳加快等)、梦魇、不自主笑、肌肉或下肢不自主跳动等。这些发作性异常行为不是出现在整夜的睡眠中，而多发生在一定的睡眠时期中。

　　【失眠症】

　　主要表现为入睡困难、睡眠不深、易醒或早醒、醒后再次入睡困难，还有些患者表现为睡眠感的缺失。以入睡困难为主要表现的失眠症常见于以焦虑情绪为主的患者。对失眠的恐惧和对失眠所致后果的过分担心会加重失眠，失眠者常陷入这样的恶性循环。长期失眠可导致情绪不稳、个性改变。

　　【嗜睡症】

　　表现为在安静或单调环境下，经常困乏嗜睡，并可在部分场合甚至在需要十分清醒的情况下，也出现不同程度、不可抗拒的入睡。并非因睡眠不足、药物、酒精、躯体疾病所致，也非因某种精神障碍(如抑郁症)所致。过多的睡眠会引起自我显著的痛苦感以及社交、职业或其他重要功能的损害。常有认知和记忆功能障碍，表现为记忆减退、思维能力下降、学习新鲜事物出现困难，甚至意外事故发生率增多。

　　【睡眠-觉醒节律障碍】

　　时间变化不定，总睡眠时间也随入睡时间的变化而长短不一。有时可连续2-3天不入睡，有时整个睡眠时间提前，过于早睡和过于早醒。患者多伴有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。

　　【睡行症】

　　患者入睡后不久，突然从床上起来四处走动，常双目向前凝视，一般不说话，询问也不回答。患者可有一些复杂行为，如能避开前方的障碍物、能劈柴、倒水、开抽屉等，但难于被唤醒，常持续数分钟到数十分钟，然后自行上床，或被人领回床上，再度入睡。醒来后对睡行经过完全遗忘。睡行多发生于入睡后不久，发作时脑电图可出现高波幅慢波。白天及夜间不发作时脑电图正常。通常出现在睡眠的前三分之一段的深睡期。

　　【夜惊】

　　患者常常在睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作、心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状。通常在夜间睡眠后较短时间发作，每次发作约持续1-10分钟，难以唤醒。如强行唤醒，则出现意识和定向障碍，不能说出梦境内容，对发作不能回忆。

　　【梦魇】

　　睡眠中被噩梦突然惊醒，引起恐惧不安、心有余悸。

三、睡眠障碍有哪些危害

　　处于睡眠状态中时，人们的大脑和身体得到休息、休整和恢复。一旦睡眠有了障碍，这样的平衡就会被打破，精神上的压力更加严重。因此，可引发各种精神上的疾病。

　　1.引起健忘：失眠引起的危害常见的就是健忘，这是由于失眠使脑功能活动受到影响所致，而且失眠患者的注意力不能集中，更容易健忘。

　　2.引起衰老：现代研究证明，人的皮肤健美与其睡眠状态密切相关。失眠患者神情黯然、眼圈黑晕、脸色晦暗、面颊有色斑、皮肤松弛皱褶。

　　3.引起肥胖：一般人以为睡眠好的人容易发胖，但研究结果恰好相反，每晚多睡一小时有助减肥，而长期睡眠不足者反而令身体变胖的机会大大增加。

　　4.还会引发其他疾病：临床资料表明，失眠引起的危害中最为严重的就是导致多种疾病的患病风险上升，如心脏病、高血压、老年痴呆、更年期综合症以及抑郁、焦虑障碍等。

四、睡眠障碍要怎么治疗

　　1.药物治疗

　　(1)抗组胺类药物，可通过抑制组胺起到诱导睡眠作用。睡前使用抗组胺药物，可使患者夜间睡眠改善，此类药会产生嗜睡、乏力等副作用，还可能会与患者正在服用的其他药物发生相互作用，因此，选用此类药物应慎重。

　　(2)苯二氮卓类药物，是非选择性GABA-受体复合物激动剂，可缩短入睡潜伏期、延长总睡眠时间，其副作用包括逆行性遗忘、停药效应、宿醉效应、头晕、嗜睡、精神运动活动损害等，长期大量使用会导致成瘾。因此，对于初次就诊的睡眠障碍患者不主张首先选用苯二氮卓类药物来治疗，而对于第一次就诊的患者应选择短半衰期药物，顽固性睡眠障碍患者则应选择长半衰期药物。

　　(3)非苯二氮卓类药物，是睡眠药中的新秀，代表药物为有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆，均为选择性γ-氨基丁酸2受体复合物的激动剂。此类产品半衰期较短，易被从体内清除。因此不会引起白天的困倦感。此类药的作用具选择性，直接作用于与睡眠相关的特定受体，不影响健康人的正常睡眠生理结构，甚至可以改善失眠患者的睡眠生理。由于非苯二氮类药物的安全性和有效性，它们已成为治疗失眠症的首选药物。

　　(4)抗抑郁剂，对伴有抑郁症状者可酌情使用，可选用有助眠镇静作用的抗抑郁药。

　　2.非药物治疗

　　(1)心理治疗

　　认知行为疗法是目前采用最多的一种心理学疗法，它主要是让患者了解有关睡眠与失眠的基本知识，纠正患者对失眠后卧床的不良认知行为和睡眠改善后存在的不良认知，处理患者的求全责备心理，从而达到减轻焦虑、改善睡眠的目的。一般心理治疗包括支持性的心理治疗、暗示疗法等。

　　(2)行为治疗

　　A.放松治疗：常用的方法有腹式呼吸放松法、渐进性肌肉放松法(是指应用肌肉紧

　　张和放松交替的锻炼以达到入睡时的深度松弛)、自我暗示法等。

　　刺激控制疗法的主要操作要点：

　　①无论夜里睡了多久，每天都坚持在固定的时间起床;

　　②除了睡眠和性生活外，不要在床上或卧室内做任何事情;

　　③只在卧室内睡眠;