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猝死原因有哪些猝死如何急救和预防

2017-11-15 06:38 来源：网友分享

一、诱发猝死的病因有哪些

　　心血管疾病

　　约占病因的40-50%。猝死的原因很多，临床上以心血管疾病所引起的猝死最为常见而重要，称为心脏性猝死。其中冠心病、急性心肌梗死患者最为多见。急性心肌梗死可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。

　　少见有梗阻型肥厚性心肌病、主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等。

　　呼吸系统疾病

　　约占病因的16-22%。

　　1、肺栓塞

　　因瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。

　　2、哮喘

　　哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而猝死。

　　3、葡萄球菌性暴发性紫癜

　　临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。

　　神经系统疾病

　　约占病因的15-18%。

　　较常见的如脑出血，高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。

　　消化系统疾病

　　约占病因的8-10%。

　　以消化道出血等为主要病因，其中急性坏死性胰腺炎，以暴饮暴食、酗酒为发病原因，造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。

　　泌尿生殖疾病

　　约占病因的5-10%。

　　典型的原发疾病如异位妊娠等，常由于孕卵在输卵管内停留着床发育，导致输卵管妊娠流产或破裂，失血过多可引起猝死。

　　其他病因

　　约占病因的5- 8%

二、猝死的检查诊断方法

　　病史

　　病史对于猝死的诊断非常重要：

　　1、从发作开始到死亡仅数秒或半小时以内者，多属心脏性猝死，40岁以上男性发生在公共场所或工作地点的猝死，不论平素有无心脏病史，均应首先考虑冠心病的可能，对于既往有心脏疾患的患者，若近期出现心绞痛、晕厥或严重的心律失常，应警惕猝死的发生。

　　2、女性猝死者较少见，以肺动脉高压引起者居多。

　　3、婴幼儿猝死大多因窒息或先天性心脏病所致。

　　4、发生于手术或侵入性检查过程中的猝死，以迷走神经张力过高引起的心搏骤停多见。

　　5、药物过敏引起心搏骤停多发生在注射青、链霉素等药物后15分钟之内。

　　6、药物中毒猝死，多发生于使用抗心律失常药或抗寄生虫药的静脉注射过程中，或于服药后数小时之内。

　　体格检查

　　猝死发生后血液循环立即停止，查体可发现：心音消失、意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失、血压测不出、呼吸停止或断续等一系列症状和体征。

　　实验室检查

　　猝死患者的血酸度增高，另外，由电解质紊乱引起的猝死经血生化检查可发现相应的病因，如低血钾、高血钾、低血钙等。

　　器械检查

　　猝死的器械检查主要依靠心电图，不仅可对病因进行诊断，还能够对心肺复苏提供重要依据。猝死的心电图表现有以下三种类型：

　　1、心室颤动

　　最为多见，特别是在心搏骤停的最初4-6min内，多见于冠心病与其他器质性心脏病、低血钾、麻醉意外、奎尼丁晕厥、电击、心脏手术、溺水等情况下。

　　2、心室停搏

　　心电图呈直线，多发生于病态窦房结综合征。高度房室传导阻滞及高血钾基础上，持续者常是临终表现，短暂者可发生于应用普蔡洛尔或维拉帕米之后。

　　3、电一机械分离

　　呈现缓慢而不规则的心室自主节律或电蠕动波，多见于器质性心脏病泵衰竭的临终期，或心肌梗死心脏破裂后，复苏常无效。

三、发生猝死应该如何采取急救措施

　　拨打120电话

　　遇到猝死事件发生后，不要惊慌失措，不要悲伤过度，一定要镇静，应尽快拨打120电话求助，打电话时务必简要说明病人年龄、性别、发病时间、发病症状、病人发病时所在具体位置，不要因慌乱而叙述不清所处位置，而延误专业人员进一步的救治。

　　纠正体位

　　不要摇晃患者，要尽快将其放置在地上或硬板床上，使病人头、颈、躯干平卧无扭曲，双手放躯干两侧。若病人摔倒时面部朝下，应小心转动病人，并使病人全身各部成一个整体(轴位)。转动时尤其要注意保护头部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病人平稳地转动至仰卧位，以防止可能出现的颈椎损伤。

　　尽快开始心肺复苏

　　解开患者衣领，暴露前胸，尽快开始徒手心肺复苏。用仰头举颏法(通俗来说就是使颈部尽量后仰)开放气道，然后进行口对口人工呼吸(注意吹气时要捏住患者鼻子)，缓慢吹气时间应达1秒以上，并见胸部抬高，并进行心脏胸外按压(部位：通俗来说就是两乳头间中点的胸骨中段略下处)。方法是用一手的掌根置于上述部位，另一手置于其上，两只手平行重叠，频率100次/分钟。吹2次，心脏按压30次。同时等待专业人员到来进行的进一步心肺复苏及生命支持。