肝癌靶向治疗药物 肝癌的并发症

一、肝癌的病因有些什么呢

　　原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌(转移性肝癌)可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病,研究表明，肝癌与下述因素有关：

　　1、病毒性肝炎：

　　如乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎 。首先，人群中乙肝表面抗原的携带率与肝癌的发病率呈正相关。其次，从医学检验情况看，肝癌病人的血清中能检到乙肝病毒感染标志的占95%。从病理资料看，肝癌大多合并大结节性肝硬化。在我国这种肝硬化多由乙肝病毒感染所致。近年的分子生物学研究证实在肝癌细胞的DNA中整合有乙肝病毒DNA的片段。这些证据表明，乙肝病毒感染与肝癌的关系密切。在中国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要病因。

　　2、肝硬化：

　　在中国，原发性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化基础上发生的;在欧美国家，肝癌常在酒精性肝硬化的基础上发生的。

　　3、铁质沉积症：

　　4、黄曲霉毒素：

　　动物实验证明黄曲霉毒素为很强的致癌物质。广西扶绥的调查表明，食物(玉米、花生等)霉变污染的黄曲霉毒素与肝癌的发生呈正相关。在启东县以含有黄曲霉素B的玉米喂饲麻鸭，可诱发肝癌。

　　5、饮用水污染：

　　大量的流行病学调查证明饮水的污染是独立于肝炎病毒和黄曲霉毒素以外的另一个肝癌危险因素。另外调查发现肝癌高发区土壤中缺硒，肝癌病人体内亦有缺硒的迹象。　　

　　6、其他：

　　亚硝胺、有机氯杀虫剂、偶氮芥类等均为值得重视的致癌因素。中华分支睾吸虫刺激胆管上皮，也可产生胆管细胞癌。目前一般认为，慢性乙肝病毒持续感染是肝癌发生的促进因素，使之对黄曲霉毒素等致癌物质敏感，在小剂量刺激下导致癌变。

　　7、生鱼和烈酒：

　　许多人都有吃生鱼的爱好，且多数鱼都是河塘鱼，未煮熟时带有肝病寄生虫，这些寄生虫进入身体后可以引起肝脏损伤，长此以往可以引起癌变。有人认为喝烈酒能够杀毒，其实这更加剧了癌变的可能。此外，饮酒可以引起酒精肝、肝炎等肝脏疾病，这些疾病都有癌变的可能，因此酒精是肝癌发生的一大诱因。

　　8、基因突变：

　　近年来，还有人认为，环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化，引起细胞的点突变和基因易位，是加速癌细胞增殖的可能因素。

二、肝癌容易引发的并发症有些什么呢

　　肝癌的并发症主要为消化道出血、肝癌结节破裂、肝功能衰竭、感染等，这些并发症往往是导致肝癌死亡的直接原因

　　1·上消化道出血

　　上消化道出血是肝癌最常见的严重并发症，也是导致肝癌死亡最主要原因。

　　2·肝癌结节破裂

　　原发性肝癌自发性破裂出血是肝癌较常见的严重并发症，发生率达9%-22.6%，发病较急，病情凶险，预后较差，早期诊断及时治疗对改善患者的预后有一定帮助。

　　3·肝硬化

　　肝癌患者多伴有肝硬化，肝硬化在肝功能失代偿时，常会突然或逐渐发生少尿或无尿、氮质血症等功能性肾功能衰竭的表现，而此时肾脏并无器质性病变，称此为肝肾综合征(或肝性肾功能衰竭，HRS人此类患者大多数有进行性加深的黄疸、肝脾肿大、低蛋白血症及顽固性腹水等肝功能衰竭的表现，疾病末期的特点是深昏迷、严重少尿和血压进行性下降。

　　4·肝性脑病

　　肝性脑病是最危险的并发症，占肝癌死亡原因的34.9%左右，常发生于肝癌的终末期，多由于肝癌或同时合并的肝硬化导致肝实质的严重广泛破坏所致，在诱因上多见于上消化道出血、感染、电解质紊乱、大量利尿药的应用或放腹水等，其治愈率低。预后差，因此应积极治疗和预防，避免其诱发因素的发生。

　　5·上消化道出血

　　上消化道出血是发生率最高的并发症，约占肝癌死亡原因的15.1%，病人常因出血性体克或诱发肝性脑病而死亡，其导致上消化道出血的原因有：食管胃底静脉曲张、凝血机制障碍、胃肠黏膜糜烂等，因此应积极治疗的同时应注意诱发病因的出现。

　　6·肝肾综合症

　　肝癌患者多伴有肝硬化，在出现肝功能失代偿时，常会突然或逐渐发生少尿或无尿、氮质血症等功能性肾功能衰竭的表现，但此时肾脏并无器质性病变，发病急者可在短期内恶化、死亡，此类患者多数有进行性加深的黄疸、肝脾肿大、低蛋白血症及顽固性腹水等肝功能衰竭的表现，随着病情的加重可表现为深昏迷、严重少尿和血压进行性下降，进而危及生命安危。

　　7·感染

　　肝癌患者由于抵抗力低下和长期卧床等原因而易并发各种感染，多表现为呼吸道、肠道、胆系及腹腔，其表现因感染部位不同而不同，因此肝癌患者应注意增强自身抵抗力，避免诱感因素的发生。

　　8·发热

　　癌性发热在肝癌患者中较为常见，多为持续低度到中度的发热。癌性发热的主要原因是肝癌坏死后释放致热原进人血液循环所致，抗菌治疗无效且除发热外并无其他明显不适症状，应注意与感染所致的发热相鉴别。

三、肝癌的治疗方法有些什么呢

　　根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用。肝癌治疗总的原则是早期发现和早期诊断，强调实施规范化的综合治疗。

　　一、以手术治疗为主的综合治疗

　　肝癌的治疗目前仍以手术切除为首选方案。尤其是早期肝癌患者。手术后宜予一定的化疗，以减少术后复发之机会。若有条件做肝动脉碘化油栓塞化疗更加。术后还需给与一些生物反应调节剂治疗、中药治疗。手术治疗是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。现代肝脏外科手术技术日益进步，肿瘤大小并不是制约手术的关键因素。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。行手术切除的患者一般要求其一般情况良好，即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变，肝功能正常或接近正常，具体需要客观的肝功能储备评估指标，如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标，同时没有肝外肿瘤转移灶，肿瘤部位局限，而不是多发或弥漫性分布。早期肝癌手术切除后一年生存率达80%以上，五年生存率达50%以上。如在术后辅以综合性治疗，可以获得更好的效果。

　　二、非手术疗法的综合治疗

　　若诊断成立时肝癌已不适合手术切除，则可进行非手术治疗。基本的选择如下：

　　1、以局部酒精注射疗法为主的综合治疗。

　　2、以TACE为主的综合治疗。

　　3、以放射治疗为主的综合治疗。

　　4、以中药为主的综合治疗

　　当然对这一类病人更需要营养治疗、心理治疗、减症治疗等。

　　三、化学药物治疗

　　经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞，部分患者可因此获得手术切除的机会。

　　四、放射治疗

　　对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者，可采用放射为主的综合治疗。

　　五、中医药治疗

　　中医整体治疗肝癌：中医治疗肝癌能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医药能纠正机体的某些失调，去除让肿瘤的复发的身体环境，减少转移的机会;

　　肝癌复发转移的原因是患者的癌症体质、患者体内的癌环境，癌瘤在体内生成，在体内转移，说明患者的身体环境是适宜癌细胞生长的癌环境。如果改变了癌症患者全身体质，消除产生肿瘤的体内环境，釜底抽薪，则癌细胞无法体内生存。

　　防治胰腺癌复发转移：其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。

　　其实我们每个人体内每天都会产生数千个癌细胞，免疫细胞正常情况下可以把这些癌细胞直接杀死。然而当免疫力低下时，免疫系统对癌细胞失去监控，或免疫细胞就会被癌细胞打败，这样就形成了“肿瘤”。

　　其实所有人都以为西医治疗好，但真的好吗?花了大钱不说，病人受罪不说，病也不见得能有什么好转，无非是肿瘤切除了，或者用放化疗缩小了，消除了一部分癌细胞，殊不知在西医治疗中，患者身体的损耗导致免疫功能下降，更加加速了癌细胞的扩散，转移。

　　中药“冲击疗法”可提高患者免疫力，用患者自身免疫力监视身体环境，患者自身免疫力会及时杀灭绝大部分癌细胞，使癌细胞不能再次聚集成癌瘤。从而控制癌细胞转移扩散，保障患者长期的健康。患者自身免疫力才是抵抗癌细胞的最坚固堡垒。

四、肝癌的饮食护理方法

　　1、减少脂肪摄取：

　　由于肝癌病人对脂肪的消化和吸收有障碍。所以尤其在肝癌晚期饮食安排上注意不宜进食太多的脂肪。如肥肉、油炸食品、干果类、香肠等食物应禁忌食用。低脂肪的饮食不仅可以减轻肝癌病人的消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀等等，而且饮食中脂肪少，还可以在一定程度上减轻肝区疼痛的程度。

　　2、食物要容易消化：

　　在肝癌晚期饮食安排上要特别注意给予容易消化的食物。食物中必须有一定量的主食，如小麦粉、玉米、红薯、小米等;蔬菜、水果，如西红柿、油菜、莴笋、菜花、猕猴桃、橘子、草莓等;肉类，豆制品，以及牛奶及奶制品。

　　3、适当进补：

　　中医讲求“药食同源”，在癌症治疗上也提出了“人瘤共存”的新理念。中药是没有任何毒副作用的，用于食疗也能起到改善食欲增进体力的效果。目前已有多味中药在癌症治疗中应用，效果较好的有冬虫夏草、今幸人参皂苷Rh2、铁皮石斛等。其中人参皂苷Rh2的研究文献较多。因此适当选用一些中药是肝癌晚期病人饮食护理中必要的。

　　4、保持平衡膳食：

　　肝癌患者的体质都属于酸性体质，破坏人体器官，使营养不能充分的吸收。我们必须保证有足够的营养，就要摄入碱性食物使酸性体质扭转过来，达到弱碱性。要求病人还应多食新鲜蔬菜，少吃鸡、鸭、鱼、肉、等酸性食物，维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用如小白菜、油菜、菠菜、香莱、青蒜、雪里红、韭菜、葡萄、山楂、猕猴桃这些蔬菜和水果中，同样富含大量的维生素A和维生素C，可以供肝癌病人食用。 饮食上应严格限制钠的摄取量不食用各种酱菜、腐乳等含盐多的食品，要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担。经常放腹水或长期使用利尿剂的患者，应选用含钾丰富的食物，如香蕉，苦瓜、白萝卜、青椒、波菜、空心菜等，以补充丢失的钾。

　　5.适宜食用碱性食品：

　　因为碱性食品可以一定程度的改变癌症的酸性体质，以促使癌细胞彻底死亡，从而降低肝癌细胞发生转移和复发的几率，所以得了肝癌适宜食用碱性食品。

　　6.适宜食用低脂肪食物：

　　高脂肪食物会加重肝脏负担，对病情不利，而低脂肪饮食可以适当缓解肝癌患者恶心，呕吐，腹胀的症状，所以得了肝癌适宜食用低脂肪食物。

　　7.适宜食用富含植物蛋白质的食物：

　　为保证肝癌患者的膳食平衡，肝癌病人应多食用些富含植物蛋白质的食物，尤其是富含优质植物蛋白质的食物，如大豆以及豆制品的食物。

　　8.适宜食用富含矿物质的食物：

　　营养学家指出-硒、铁等矿物质都具有抗癌、抗肿瘤的作用，所以得了肝癌适宜食用些富含矿物质的食物，如菠菜、蘑菇、鸡蛋等等。