2017-11-21 07:21 来源:网友分享
基于不同的临床特点,贫血有不同的分类。如:按贫血进展速度分急、慢性贫血;按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血;按血红蛋白浓度分轻度、中度、重度和极重度贫血;按骨髓红系增生情况分增生性贫血(如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等)和增生低下性贫血(如再生障碍性贫血)。临床上常从贫血发病机制和病因的分类:
1.红细胞生成减少性贫血
造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成,可形成红细胞生成减少性贫血。
(1)造血干祖细胞异常所致贫血
1)再生障碍性贫血(AA)AA是一种骨髓造血功能衰竭症,与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体,进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。
2)纯红细胞再生障碍贫血(PRCA)PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害,进而引起贫血。依据病因,该病可分为先天性和后天性两类。先天性PRCA即Diamond-Blackfan综合征,系遗传所致;后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型(细菌和病毒,如微小病毒B19、肝炎病毒等)、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型(如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等)以及急性再生障碍危象等。
3)先天性红细胞生成异常性贫血(CDA)CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式,该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。
4)造血系统恶性克隆性疾病这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常,包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血,高增生,高凋亡,出现原位溶血;后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化,造血调节也受到影响,从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。
(2)造血微环境异常所致贫血
造血微环境包括骨髓基质,基质细胞和细胞因子。
1)骨髓基质和基质细胞受损所致贫血骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎,均可因损伤骨髓基质和基质细胞,造血微环境发生异常而影响血细胞生成。
2)造血调节因子水平异常所致贫血干细胞因子(SCF)、白细胞介素(IL)、粒-单系集落刺激因子(GM-CSF)、粒系集落刺激因子(G-CSF)、红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)、血小板生长因子(TGF)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素(IFN)等均具有正负调控造血作用。肾功能不全、肝病和垂体或甲状腺功能低下等时产生EPO不足;肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的造血负调控因子如TNF、IFN、炎症因子等,均可导致慢性病性贫血(ACD)。
(3)造血原料不足或利用障碍所致贫血
造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质,如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素B12等)、微量元素(铁、铜、锌等)等。任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。
1)叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏或利用障碍可引起的巨幼细胞贫血。
2)缺铁和铁利用障碍性贫血这是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成,有称该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细胞形态变小,中央淡染区扩大,属于小细胞低色素性贫血。
2.溶血性贫血(HA)
即红细胞破坏过多性贫血。
3.失血性贫血
根据失血速度分急性和慢性,慢性失血性贫血往往合并缺铁性贫血。可分为出凝血性疾病(如特发性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等)所致和非出凝血性疾病(如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾病等)所致两类。
1、营养不良
营养不良性贫血主要指体内严重缺铁,其次是缺少维生素而引起的贫血。
许多女性过分控制饮食,对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾,甚至连植物油也吃得少,长期以青菜、萝卜之类素食为伍,从而导致贫血。病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外,还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。
2、缺铁
缺铁性贫血是指体内贮存铁不足,影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。本病发病率甚高,几乎遍及全球。
铁是造血的重要微量元素,膳食中缺铁是贫血的主要原因。另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。
3、失血
失血是贫血最常见的原因,可分为急性和慢性两种。慢性失血常引起缺铁性贫血。由于外伤或疾病过程造成血管破裂或止血机制缺陷,在短时间内大量失血而引起的贫血称为急性失血性贫血。
每月一次月经,让血在不知不觉中消耗掉。怀孕生产的女性要经历母子争血,一个人的血难以保证两代人的需要。这些都会导致血液的失去,如果出血量达到1500--2000毫升(约总血量的40%左右),即使出血前患者很健康,出血后卧床休息,仍不免有口渴、恶心、气促、极度头晕甚至短暂意志丧失。由于血循环的重新分布,患者手足厥冷,面色苍白,尿量减少。血压、心输出量及中心静脉压均降低,脉搏快而无力,并逐渐出现休克症状,如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐,最后昏迷。
4、再生障碍
再生障碍性贫血系因骨髓造血机能减退或衰竭(发生障碍)所引起的贫血。
与接触某些有害物质及服用某些药物有关,如苯、砷、碘胺类、氯霉素药物及放射线等。一些器质性病变如结核病、肝肾疾病、白血病等,常可并发再障。这种贫血病人除有一般贫血症状外,常有皮下或黏膜出血现象,还有畏寒和发烧等症状。
5、溶血
溶血性贫血系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。
根据红细胞寿命缩短的原因,可分为:
(1)红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血:
①红细胞膜的缺陷。
②血红蛋白结构或生成缺陷。
③红细胞酶的缺陷。
(2)红细胞外在缺陷所致的溶血性贫血:
1、贫血多补铁
补血要多吃红肉、动物肝、动物血、禽肉、鱼肉等含铁高的动物性食物,它们含的是“血红素铁”是二价铁,更容易被人体吸收,补铁效果要比植物性食物含的“非血红素铁”好得多,像卤鸡肝、猪肝等,一周吃两次。豆制品含铁量也较多,肠道的吸收率也较高,要注意摄取。
2、补充维C促进铁吸收
在我们生活中,常见的有黑木耳、葡萄、桂圆肉、南瓜、胡萝卜、红枣、黑豆具有益气补补铁补血的功效,可以常吃可以预防贫血。此外,每天要摄食适量的水果和蔬菜,果蔬中含有造血不可缺少的原料(叶酸、维生素B12),其中的维生素C还能促进人体对铁的吸收,如泥猴桃、鲜橙、柠檬饭后喝一杯可以促进铁吸收。
3、贫血要多吃高蛋白质
血红蛋白的造血原料是蛋白质,在我们日常生活中含有丰富蛋白质有牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等营养物质。这些食物补充蛋白质有良好的效果。
但是,我们要注意荤素结合,蔬菜、水果也要跟得上,以免过食油腻东西伤胃。
膳食补铁的吸收率一般为10%左右,补铁效果因人而异,食补不良或贫血严重的人可以补充铁剂服用铁,之缘片,补铁补血更快速,一般一个月贫血就会好转。
贫血期间要少喝茶,因茶中含有30%以上的鞣酸,会妨碍到肠黏膜对铁离子的吸收。
猪肝木耳菠莱汤
材料:猪肝50克,黑木耳10克,菠菜50克,葱、味精、酱油、猪油、精盐均适量。
做法:将猪肝洗净,剔除筋膜,切片;黑木耳用清水泡发,洗净,与猪肝片一同人锅,加水适量,煮熟;汤沸后再加菠菜,略煮片刻,再加猪油、葱、味精和精盐调味。吃猪肝、黑木耳和菠菜,日服1剂。
功效:经常食用猪肝木耳菠莱汤,具有养血补血的功效,适用于贫血的食用。
苋菜猪肉水饺
材料:苋菜700克,猪肉糜500克,面粉500克,葱姜、料酒、盐、鸡精、香油均适量。
做法:将苋菜洗净、用开水焯过,留下红色的汁水备用;用凉透的苋菜汁和面(不用加水)后,荥20分钟;将焯过沥干水分的苋菜剁成菜沫,和猪肉糜及调料共同入馅,充分搅拌上劲儿、入味;开始包饺子,煮饺子是点三次凉水,最后一次点水时,不盖锅盖,开锅煮馅后即可食用。
功效:苋菜是补血最佳蔬菜,苋菜猪肉水饺不仅味道不错,而且还要养血补血的作用。
红豆黑米粥
材料:红豆、黑米、白砂糖均适量。
做法:将红豆和黑米洗净,清水浸泡5小时以上。之后将浸泡的水倒掉,将黑米及红豆和适量冷水放入锅里,大火煮沸,转至小火煮至熟透加糖即可。
功效:红豆具有改善贫血作用,常吃红豆黑米粥有补血的效果。
红枣当归粥
材料:当归15克,红枣50克,白糖20克,粳米50克。
做法:先将当归用温水浸泡片刻,加水200克,先煎浓汁100克,去渣取汁,与粳米、红枣和白糖一同加水适量,煮至粥成。建议每日早晚温热服用,10日为1个疗程。
功效:此款粥具有补血调经,活血止痛,润肠通便的功能,适用于气血不足、月经不调、闭经痛经、血虚头痛及便秘等症。
桂圆肉红枣饮
材料:桂圆肉15g,黑木耳15g,红枣15枚,冰糖适量。
做法:把桂圆肉、木耳和红枣放入盆中泡发后,放在锅中,加入白糖和水,蒸30分钟即可。
功效:滋阴活血,补气养血。对贫血、晕眩症、月经不调、失眠症、更年期综合症均有疗效。
金针菜木耳蒸鸡
材料:光鸡300克,鲜木耳50克,干金针菜25克,红椒1只,蒜末半汤匙,油、盐、鸡粉、白糖、蚝油、生抽王、生粉、姜、葱段各适量。
做法:
1、金针菜(或黄花菜)先用冷水泡发,如果有时间也可以把金针菜泡发后打结,这样金针菜在蒸的过程中不会那么容易散开,口感也更好。
2、木耳去蒂掰成小块,浸开备用。
3、鸡肉洗干净切小块,用白酒、生粉、油、盐、糖、生粉及姜丝先捞好、稍微腌制一下。
4、放入金针菜和云耳,倒入少量豉油吊味和鸡块一起捞匀。
5、取一只深碗,云耳和金针菜放入垫在碗底,再放入腌好的鸡肉和葱白。
6、放入热水中隔水蒸约10分钟后,撒上葱花,美味的金针菜云耳蒸鸡就做好。
功效:金针菜是日常生活中常见到补血食物,这款金针菜木耳蒸鸡制作简单,味道也不错,特别适合贫血的女性食用。
温馨提示:
注意对引起贫血的病因的防治。
贫血是指人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。更多>>