颈部淋巴转移_是怎么转移的

2017-12-02 10:10 来源：网友分享

一、颈部淋巴转移的过程

　　淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式，是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。

　　转移过程

　　淋巴结转移，一般是首先到达距肿瘤最近的一组淋巴结(第一站)，然后依次在距离较远者(第二站、第三站的，当瘤细胞在每一站浸润生长的同时也向同组内邻近的淋巴结扩展。但是也有例外的情况，部分患者，也可循短路绕过途径中的淋巴结直接向较远一组淋巴结(第二站或第三站)转移。临床上称这种转移方式为跳跃式转移。如宫颈癌在盆腔腹膜后，纵隔淋巴结未发生转移的情况下，首先出现颈淋巴结转移。

　　另外还可出现逆淋巴汇流方向的转移，转移到离心侧的淋巴结，这可能是由于顺流方向的淋巴管已有阻塞的结果。如宫颈癌转移到腹膜内淋巴结，胃癌转移到髓窝淋巴结或腹膜内淋巴结。这些特点增加了肿瘤转移的复杂性，使临床上仍有部分患者颈部淋巴结己证实转移癌，却最终也找不到原发病灶者，这是临床上选择治疗方案时颇为特殊的问题，有时会因寻找原发灶而拖延治疗时间，从而影响了患者治疗的预后。

二、颈部淋巴转移会诱发哪些疾病

　　颈部淋巴结癌

　　颈部淋巴结转移癌，英文名： cervical lymph node metastatic carcinoma，颈部淋巴结转移癌(cervical lymph node metastatic carcinoma)约占颈部恶性肿瘤总数的3/4;在颈部肿块中发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大部分(85%)在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌的转移最为多见。锁骨上窝转移性肿瘤的原发癌灶多在胸腹部(包括肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等);但胃肠道、胰腺癌肿的颈部淋巴结转移，经胸导管多发生在左锁骨上窝。

　　食道癌

　　食道癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，其死亡率较高，预后差。影响食道癌预后的因素较多，主要因素就是肿瘤转移和肿瘤外侵，淋巴结是食道癌转移的主要部位，其淋巴引流区域涉及颈部、胸部和腹部，对其检测和监测有着重要的临床意义。淋巴道转移是食道癌的主要转移方式，食道癌淋巴转移范围比较广泛，而且有一定的转移规律。

　　肺癌

　　肺癌淋巴结转移是支气管肺癌常见的主要扩散途径，肺癌淋巴结转移的治疗要按淋巴结转移的情况而定。

　　肺癌淋巴结转移分三种情况：一种是肺门淋巴结转移N1，N是淋巴结缩写，比如我们家住201，200和202就是N1，N1肺癌可以通过外科手术得到很好的根治性治疗，手术后病理证实有肺门淋巴结转移N1的病人，术后加上辅助化疗可以延长五年生存率。

　　颈部淋巴结转移过程还可以会诱发乳腺癌、结肠癌、甲状腺癌等多种癌症，严重威胁到患者的生命。因此专家特别提醒，平时应该采取一些预防措施远离颈部淋巴结癌变的转移，比如多吃一些碱性的食物，戒烟戒酒，运动锻炼、增强体质，养成有规律的作息习惯。

三、颈部淋巴转移的原因

　　颈部淋巴位于颏下三角内，收纳颏部、口底及舌尖等处的淋巴，注入下颌下淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结。

　　在临床上，浅表淋巴结肿大很常见，正常人有时在颈部(包括颌下)、腋下、腹股沟可扪及淋巴结，但正常淋巴结质地软，表面光滑，无压痛，可以滑动。直径一般在0.5cm以下，

　　颈部淋巴结一般可扪及2个左右，颈部可扪及1~2个。判断淋巴结肿大的性质时，一定要动态观察，重视一段时间内淋巴结变化，否则容易漏诊误诊一些早期病变，尤其是颈部淋巴结肿大，为局部淋巴结中最常见和最重要的部位，一般有以下的原因：

　　(1) 急慢性炎症：

最常见的有扁桃体炎、牙龈炎、咽炎、中耳炎等炎症引起，

　　颈部淋巴结成中等度肿大，质地软，无粘连，不融合，急性期可有疼痛及压痛，—般可找到原发病灶，经敏感抗菌药物治疗后多能缩小。

　　(2) 淋巴结核：

颈部淋巴结位置最常发生的部位为颌下和颈前三角沿胸锁乳突肌前沿，早期呈一股淋巴结肿大，可成串或散在发生，无粘连，如果病情恶化，则淋巴结继续增大，可粘连融合，以后可液化，可破溃，流出干酪样物，这时多数伴有结核毒性症状，抗结核治疗后能缩小、消失。

　　(3)淋巴结转移癌或恶性淋巴瘤：

鼻咽癌、口腔癌(唇、舌、颊或牙龈癌)、上颌窦癌、甲状腺癌、咽喉癌可出现颈部淋巴结转移;左侧锁骨上淋巴结肿大，多见于胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠或直肠癌转移;右侧锁骨上淋巴结肿大，多为支气管肺癌和食道癌转移;恶性淋巴瘤也好发于颈部淋巴结。淋巴结质地硬，边沿不清，无疼痛，亦无压痛，可与皮肤及其它组织粘连，固定，可彼此融合，随病情发展进行性增大和数目增多。