2017-12-02 09:23 来源:网友分享
(1)心源性水肿:在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时,因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿,常从下肢逐渐遍及全身,严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢。水肿性质坚实,移动性较小。心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征。测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。
(2)肝硬性水肿:肝硬变在腹水出现前常有下肢轻度水肿,首先发生于足踝部,逐渐向上蔓延。头面部及上肢常无水肿。严重时出现腹水、胸水。各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。
(3)营养不良性水肿:慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素B1缺乏等均可产生水肿。皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压降低,会加重水液的潴留。水肿常从足部逐渐蔓延至全身。
(4)其他原因的全身性水肿:
①粘液性水肿:甲状腺功能减退患者,当病情严重时,由于皮肤被粘蛋白和粘多糖浸润,产生特征性的非凹陷性水肿,称为粘液性水肿。常在颜面和胫骨前发生。
②药物性水肿:应用某些药物后可引起水肿,其特点为用药后出现轻度水肿,停药后逐渐消退。较常见的药物为肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素、胰岛素等,萝芙木、硫脲及甘草剂量过大等也可引起水肿。
③经前期紧张综合征也为水肿:其特点为月经前7~14 天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿,可伴有乳房胀痛及盆腔沉重感,月经后排尿量增加,水肿及其他神经官能症状逐渐消退。
④特发性水肿:主要表现在身体下垂部位,多见于成年肥胖妇女,常与情感、精神变化有关,伴疲倦、头昏、头痛、焦虑、失眠等神经衰弱表现,立卧位水试验为阳性。这类水肿的原因不明,可能与内分泌功能失调、直立体位的反应异常有关。
脚气病 如果只是脚肿而身体没有其它不适,可能是脚气病,因缺乏维生素B1所致,只要适当补充维生素便没事。
痛风 如果你的脚,特别是大脚趾、脚跟及膝盖部分突然红肿胀痛,关节发热,动一下也几乎痛得跳起来,可能是患了痛风。主要的原因是体内尿酸积聚过高,无法从尿道或大便排出,因此尿酸走遍全身,多数走入关节,引致发炎。预防方法应从饮食入手,避免进食肥腻、高胆固醇食物及动物内脏。
风湿病 如果你的关节经常肿胀,感到难以形容的酸痛、行动不便,但按下肿胀处并没有凹下,则可能是风湿肿胀。风湿病成因复杂,主要是长期气血亏虚,感受风寒所致。
甲状腺疾病 甲状腺功能减退,亦会造成腿肿、疲劳、怕冷、肌肉麻痹、皮肤干燥和便秘等。
体重过重 体内脂肪过多也会妨碍体液从腿部回转。
药物引起 激素药物及部分降血压药和抗抑郁药物都有令双脚肿胀的副作用。
心脏问题 当心脏肌肉疲弱不能正常地向身体各部分泵血时,也会出现脚肿腿肿。
脏器引起的水肿 如果你在脚跟、脚背轻按一下,肿胀处即凹下,肌肉像失去弹力,即是水肿,成因可能是肾功能衰退,令水分储存在体内,不能排泄。
肺积水 即水分从血管漏出,积聚于肺部,影响呼吸亦会引致水肿。此外,若肝细胞大量坏死,形成肝硬化,会引发其它病症,如出现腹水,亦有脚肿现象。肾、肺、肝的功能若失常,经常会互为影响,后果严重。妊娠期间吃盐过多,也会出现此情况。
针对不同水肿情况,有一些简单的防治方法。比如静脉环流不畅的老年人要多运动,并尽量避免下肢长时间下垂,如乘坐汽车、火车等交通工具,以免使水肿加重。对于中风患者等行动不便的老人,家属可以帮助他们进行一些被动运动,如伸屈膝、踝关节运动等,也可以把老人的脚适当抬高。因营养不良造成的水肿,则要加强营养。餐次安排要合理,建议少吃多餐;注意饮食均衡,多吃肉蛋奶等高蛋白食物。
泡脚、按摩防水肿
除了这些针对疾病的治疗外,老年人还应该做好哪些足部保健,预防下肢水肿呢? 专家建议,老年人睡前可以用热水泡脚。水温以微烫但不觉得难以忍受为宜。泡脚桶上最好再盖一条干毛巾,让脚微微发汗即可。
有条件的话还可以做按摩,人工或者器械均可,每次5―10分钟,以脚部发热为宜。此外,饮食方面要注意清淡,少吃盐。
多穿平跟、防滑鞋
一双合适的鞋也能大大减少脚部水肿的发生。老年人穿鞋首要原则是“合脚”,大小要合适,鞋底软硬要适度,这样才能保证脚部血液循环的通畅。
医师建议老人,尽量选择带防滑纹鞋底的鞋,通过加大鞋与地面的摩擦力,减少老人腿部的紧张度。另外,鞋跟最好不超过3厘米,或者穿无跟鞋,防止上身压力集中于脚尖而造成的血液循环不畅。
糖尿病患者足部要进行特殊的护理,特别注意不要使足部皮肤破损,否则会很难愈合。剪趾甲的时候更应格外注意。
判断伤势
一旦踝关节扭伤,应立即停止活动,要检查扭伤的部位和伤害的程度再作处理。
1.踝关节的内侧或外侧,尤其内踝或外踝的下方压痛明显,被动屈曲踝关节、牵拉受伤的副韧带时疼痛加重,局部迅速出现肿胀,甚至出现淤血,局部青紫,应是扭伤。
2.如出现畸形,甚至出现骨摩擦音或骨摩擦感,则应考虑发生了骨折,需要尽快就医。
3.少数严重者出现软组织破损、出血,甚至骨的断端与外界相通,形成开放性骨折。
紧急处理
1.让受伤的人正面坐下或仰卧,同时用背包等物品将足部垫高,以利静脉回流,从而可减轻肿胀和疼痛。
尽快用冰袋或冷毛巾在受伤部位冷敷,以使毛细血管收缩,减少出血及渗出,从而减轻肿胀和疼痛。如果可以用冰凉的山泉水沾湿毛巾就是最简单的冰敷用具。根据具体情况掌握冷敷频率,可以按照每小时敷二十分钟进行,但要注意避免冻伤。
2.冷敷的同时或冷敷后应用三角巾、头巾或衣物等任何布类物品加压包扎踝关节及其周围,也可用数条宽胶布从足底向踝关节及足背方向粘贴、固定踝关节,减少活动度。无论加压包扎或用胶布粘贴固定均应使受伤的外踝形成外翻或受伤的内踝形成内翻。这样既可减轻肿胀,又可减轻或避免受伤的副韧带或肌肉继续再受到牵拉,从而减轻或避免加重损伤和疼痛。
3.如果已发生或怀疑发生骨折,应根据情况选用约30厘米长的木板或硬纸板分别放置在受伤的踝关节两侧,并在受伤部位加放棉垫、毛巾或衣物等,然后用绷带或三角巾将两块木版或硬纸板上下两端分别固定牢固。
【禁忌】
1.使劲揉搓肿起来的地方,想把淤积起来才血揉开搓散
局部的小血管破裂出血后,会形成血肿,一般要经过24小时左右才能恢复,停止出血。如果扭伤后立即使劲揉搓、热敷、强迫活动,势必会在揉散一部分瘀血的同时加速出血和渗液,甚至加重血管的破裂,形成更大的血肿
2.用热毛巾敷,想活血消肿
热敷会使血流加快,会加剧出血和肿胀。在出血停止以后再热敷,可加速消散伤处周围的瘀血。一般而言,受伤24到48小时后始用热敷。
3.强忍着疼走路、活动,想不“存住筋”
人们常说的“存住筋”,实际上是损伤后软组织的粘连,而出现这种情况是在损伤的中后期。
4.马上贴上膏药
请勿在短时间内就使用膏药贴,因为那样有可能加重症状。具体使用实际可以根据严重程度在一定范围内酌情掌握。不可忽略持续的疼痛,应让疼痛的肌肉得到休息。
都说伤筋动骨一百天,千万不要小看扭伤,做好紧急处理后还是要及时就医,在医生的指导下进行治疗调养。然而最重要的是,平时在运动中注意保护自己,避免让自己受到伤害。