2017-12-04 06:13 来源:网友分享
1.细菌性肺炎
它是最常见的肺炎,约占肺炎的80%。病原体包括革兰阳性球菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血件链球菌等;革兰阴性杆菌如肺炎克雷白杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肠杆菌属(阴沟肠杆菌等)、不动杆菌、流感嗜血杆菌及厌氧菌等。
随着抗蓖药物的普遍使用、预防手段的进步与新病原体的出现,细菌性肺炎病原茵分布规律正在发生变化。
20世纪30年代前,90%以上的细菌性肺炎由肺炎球菌所致,近20年来革兰阴性杆菌所致的肺炎比例不断增加.在医院获得性肺炎中约占60%以上,新的病原菌肺炎(如嗜肺军团杆菌)的发生率亦增多。
2.病毒性肺炎
包括腺病毒、呼吸道台胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疤疹病毒等。
3.支原体肺炎
又称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎,是由支原体(MP)感染引起的、呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一。
4.其他病原体肺炎
包括立克次体、肺炎衣原体、弓形体、寄生虫(如卡氏肺袍子虫、肺包虫、肺吸虫)等。艾滋病病人易伴发卡氏肺包子虫、弓形体等感染。
5.真菌性肺炎
包括白色念珠菌、曲菌、放线茵等。
6.其他非感染因素
如放射性肺炎,为肿瘤胸部故疗后所引起的肺损伤、纤维化;化学性肺炎,为吸人刺激性气体或液体所致;过敏性肺炎,为接触过敏源所致的肺嗜酸性粒细胞浸润,均可表现轻重不一的呼吸道症状。
1.青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎
选用青霉素类、第一代头孢菌素类等抗生素,因我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗,对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。
2.老年人或需要住院的社区获得性肺炎
选用氟哇诺酮类、第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南,可联合大环内醋类。
3.医院获得性肺炎
选用第二/三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。
4.重症肺炎
首选广谱的强力抗菌药物,足量、联合用药。初始经验性治疗不足或不合理,而后根据病原学结果调整抗菌药物,其病死率均高于初始治疗正确者。
重症社区获得性肺炎选用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种。
1、寒战与高热
典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。
2、咳嗽与咳痰
初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。
3、胸痛
多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症。
4、呼吸困难
由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
5、其他症状
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
奶汤锅子鱼(民间方)
配方:活鲤鱼一尾,火腿数片,玉兰数片,香菇数片,葱,姜,料酒,盐,醋,奶汤(鸡,鸭,肘子和骨头炖的汤)适量。
用法:将鲤鱼去鳞开膛,除去内脏,洗净切成瓦块状,与葱,姜一起放入油炒久颠翻几下,加料酒,盐等调料,然后加入奶汤,再加适量的火腿片,玉兰片,香菇片,炖约3分钟盛入火锅内食用。
川贝雪梨煲猪肺
配方:川贝10g,雪梨2个,猪肺250g。
雪梨去皮切块,猪肺切块漂去泡沫,与川贝同放入砂锅内,加冰糖少许,清水适量,慢火熬煮3小时后服食。用于阴虚痰热者。
用法:将其置于砂锅中,加水2000~3000毫升,浸泡后直接煎煮,先以大火煎至水沸,再小火煎药半小时即可。起到清热化痰,平喘止咳,宣肺理气的作用。
鱼腥草桑白皮汤治大叶性肺炎
配方:鱼腥草50克,桑白皮、东风橘各25克,白糖少许。
制用法:上药加水适量,纳入沙锅中煎浓汁。每日l剂,冲少许白糖,分2次饮服。
功效:用治大叶性肺炎。
大青叶芦根汤治大叶性肺炎
配方:大青叶60克,芦根30克,猪胆汁20克。
制用法:将前2味药水煎,取汁。用煎汁冲服猪胆汁5克,每日2次。 功效:用治大叶性肺炎。
炙麻黄治热咳嗽型肺炎
配方:炙麻黄5克,生石膏30克(先下),杏仁10,生甘草、葶苈子各5克,桑白皮10鱼腥草、板蓝根各30克。
制用法:水煎服。
功效:治痰热咳嗽型肺炎。
葱豉汤治风寒型肺炎
配方:麻黄、杏仁、生草、葱白各l 5克,淡豆豉、苏子、陈皮各10克。
制用法:水煎服。
功效:治发热无汗,呛咳气急,痰少稀白,苔薄白,脉弦紧为主要症状,由风寒所致的轻度肺炎。
鱼腥草治支气管肺炎
配方:鱼腥草30克,蒲公英30克。
制用法:水煎分2次口服。
功效:治支气管肺炎。
刀豆姜糖饮治小儿肺炎
原料:刀豆子、红糖、生姜等量。
制用法:刀豆子炒干,研粉,加红糖生姜汤送服,1日3次,每次6克。
功效:宣肺平喘。适用于风寒闭肺,发热无汗,鼻塞流涕,喘重咳轻者。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。