急性髓细胞白血病m1的病因是什么 急性髓细胞白血病m1怎么办

一、急性髓细胞白血病m1的病因

　　白血病的病因和发病机制非常复杂，尽管这一领域的研究已经取得了很大的进展，但白血病的病因仍未被完全了解。目前认为，绝大多数白血病是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的。

　　1、急性髓系白血病的发生与电离辐射有关：如各种射线，有报道1945年日本广岛和长崎两地原子弹受害幸存者中CML发病率明显高于其他人群并持续数十年的事实可以肯定辐射损伤是CML的致病原。

　　2、化学物质如油漆、苯、染发剂等：通过对骨髓损害，也可诱发白血病。最近北京的一份调查报告发现许多儿童白血病患者在半年内均做过室内装饰。

　　3、细胞毒药物致病:急性白血病与口服氯霉素可能有关，其它尚有氨基比林、安乃近、磺胺类、保泰松等。

　　4、病毒感染:近十年来的研究提示白血病很可能是病毒引起的。病毒引起禽类、小鼠、大鼠、豚鼠、猫、狗、牛、猪、猴的白血病，此外，目前认为C类RNA肿瘤病毒与人类白血病的病因有关。

　　5、遗传因素:文献报道先天性痴呆样愚型发生白血病较正常儿童高15-20倍，有少数家族性和先天性白血病。

二、急性髓细胞白血病m1的诊断标准

　　根据临床表现、外周血象、骨髓形态学检查、急性髓细胞白血病不难诊断。1976年法、英、美三国7位著名血液病专家共同观察大量急性白血病患者的血片及骨髓片后制订了FAB分型诊断标准。1985年又进行了修改和补充，以后又有小的修正，目前此标准已为世界各国所接受。我国在1986年也按FAB分型诊断标准修订了国内标准，基本上和国际标准一致。下面介绍AML的FAB分型诊断标准要点，及其他特点。

　　急性粒细胞白血病未分化型(M1)：骨髓中原始细胞Ⅰ型(典型原粒细胞、胞质中无颗粒)+Ⅱ型(有原粒细胞特征，胞质量少，有少量细小颗粒)>90%，早幼粒细胞少，中性中幼粒细胞及以下阶段粒细胞不见或罕见，至少3%的原始细胞过氧化物酶或苏丹黑染色阳性。M1型占AML的10%～20%，年龄中位数40～50岁，仅1/3有肝、脾或淋结肿大。血象大多呈红细胞及血小板减少，半数白细胞增多，1/4白细胞减少。无特殊的细胞遗传学异常，通常对化疗敏感，预后较好。

三、急性髓细胞白血病m1的症状

　　一、贫血

　　如面色苍白、无力、心悸、气短等，老年病人贫血更为多见。少数病例可在确诊前数月至数年先出现难治性贫血，以后再逐渐发展成AML(但绝少发展为ALL)。

　　二、发热和感染

　　发热是化疗骨髓抑制期患者的常见症状，其原因主要是感染。感染可发生在体表、体内任何部位。中性粒细胞减少(当<1.0×109/L时感染机会明显增多)伴功能缺陷，化疗和皮质激素的应用使机体免疫功能下降，皮肤、黏膜出血、溃疡导致屏障破坏是引起感染的主要因素。

　　三、出血

　　约60%的初诊AML有不同程度出血，皮肤黏膜(鼻、口腔及牙龈)出血最常见，眼底、球结膜出血较易见。女性可有月经增多，血尿较少见，但镜下血尿不易被发现。严重的胃肠、呼吸道和颅内出血虽不多见却常是致死的原因。

　　四、白血病浸润表现

　　1、皮肤浸润：外观呈斑丘疹、结节状或肿块，色泽紫红，可多发而布及全身或少数几个散布于体表，且对放疗敏感，偶尔也有在血象，骨髓象出现白血病改变前皮肤浸润先被发现。与AML相关的良性皮肤损害还有多形性红斑，Sweet综合征，脓疮病，坏疽病等，藉皮肤活检可资鉴别。

　　2、眼部改变：AML视网膜、脉络膜浸润比ALL少见，可合并出血或引致失明。眼底浸润往往提示合并CNS受累。

　　3、口腔牙龈改变：25%～50%的M5和M4患者可因白血病浸润出现牙龈增生，严重者牙龈肿胀如海绵状，表面破溃出血，但AML其他亚型牙龈增生少见。口鼻黏膜、扁桃体或舌体浸润则较不多见。

　　4、肝、脾、淋巴结肿大：见于约40%的病例(M5型较多见)，与ALL相比其发生率较低，肿大的程度也较轻(肝脾通常肋下刚触及至肋下<4cm)，明显的肝、脾、淋巴结肿大发生率一般≤10%。

　　5、骨关节痛：发生率约20%，比ALL少见。骨关节痛易发生在肋骨、脊椎骨、或肢体长骨及肘、踝等大关节，偶尔可出现骨坏死，但关节渗液稀见。

四、急性髓细胞白血病m1的治疗方法

　　1、在白血病的治疗方法中，骨髓移植手术是很好的一种。这种白血病的治疗方法一般在患者的病情无法控制的时候才会使用。因为该方法存在很大的风险，治疗时也比较麻烦，不仅骨源不易找。而且，还会出现很多副作用。所以不到万不得已不会进行骨髓移植的手术。

　　2、放射疗法也是比较常见的白血病的治疗方法。该治疗方法是依靠一些放射物来对患者进行治疗。该治疗方法能够很好的控制患者的病情，减少癌细胞的扩散，是目前治疗疾病的最常见的治疗方法。通过药物疗法来对患者进行治疗，中药是很好的白血病的治疗方法。这是因为中药可以起到治标又治本的作用，而且该治疗方法没有很大的副作用，是治疗疾病的首选。患者在进行化疗时，该治疗方法也可以作为辅助疗法。需要注意的是，在药物的选择上，一定要根据患者的病情着实而定。

　　3、化疗法：急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗，不管你是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性也好，慢性也好，首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同，急性白血病用的化疗都是静脉的化疗，药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。