肛瘘手术后20天又复发的原因 肛瘘的怎么预防

一、肛瘘手术后20天又复发怎么回事

　　目前治疗肛瘘性的疾病主要是采取手术的方法进行治疗，但是根据临床方面的统计，患者在接受了肛瘘手术后是很容易复发的，一般凡是经过肛瘘手术治疗的患者96%以上都会出现复发的现象。也就是说肛瘘手术后复发率高达96%甚至以上。

　　肛瘘手术不仅复发率极高，并且患者可能还会出现一定的后遗症，其表现为，患者在手术后一般创面较大，伤口较深，该局部血管丰富，因而血管损伤较多，所以经常可发生术后出血的情况的出现。

　　1.手术中内口没找准或者没处理好，特别是简单挂线的情况可能导致内口处理不到位。

　　2.手术后换药不及时，导致手术切口粘连，形成假愈合，而再次形成肛瘘。

　　3.个别的原本是肛周化脓性大汗腺炎，被当做肛瘘手术，而后大汗腺炎再次发作。这种情况虽然不多，我已经遇到好几例。

　　而部分患者甚至还会出现肛门失禁的情况发生，该现象通常发生在患者的手术失败后，患者需要进行修复手术，如果是患者感觉肛门不完全性失禁和肛门感觉性失禁，对此只能是保守治疗和加强肛门功能煅练。

二、肛瘘的症状

　　1、排脓

　　排脓是肛瘘的主要早期症状。一般来说，新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭。

　　瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水;若脓量增加，则表示新瘘管生成。

　　2、瘙痒

　　肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉皮肤瘙痒。

　　肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。

　　3、疼痛

　　瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重。

　　若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。

　　4、硬结或瘢痕

　　由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。

　　5、流脓液

　　流脓不绝，久不收口，为肛瘘的特征之一，一般刚形成的或急性炎症期流脓较多，而且有臭味，色黄而稠，到慢性期后脓水渐少，或时有时无，呈间歇性流脓液。

　　有的脓液稀谈或呈米泔水样分泌物。如果脓液已少而又突然增多，并伴有肛门部肿痛，常表示有急性感染或有新的分支形成。

　　6、肿痛

　　肛瘘的前期有明显的肿胀和疼痛，肛瘘一旦畅通时，一般疼痛明显减轻，仅有局部坠胀感，假如外口自行闭合，脓液积累，则局部胀痛明显。

　　有时会出现发热等全身症状，若溃破后脓水流出，症状可迅速减轻或消失。

　　7、增生

　　瘘管的外口经常受炎性分泌物的刺激，引起瘘口乳头样结缔组织增生。肛瘘发生初期增生不明显，时间一长就会有乳头样增生出现。

　　8、肛门湿痒

　　肛瘘不断溢出脓液刺激肛门周围皮肤，时间一长可出现瘙痒，并可引发肛门湿疹。肛门部不能静养，脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态。

三、肛瘘术后吃什么

　　病人首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。应理解病人的心情，说明进食的重要性，鼓励患者进食，以利于伤口恢复。

　　术后患者不宜禁食，应给软质普食，不要因为恐惧大便时疼痛而禁食或少食。只有正常饮食，才能保持大便正常，才能使肛门括约肌有效地收缩与扩张，防止肛门狭窄。

　　肛瘘手术以后，前三天病人的饮食应以平淡、易消化、柔软而富有营养的食品为主，忌食辛辣油腻的食品，可多煮一些汤服用，便于吸收又有利于排便;三天之后可增加摄入量，适当多吃些蔬菜、水果等纤维成分多的食品，以保证大便的通畅。

　　术后一周左右宜食粗纤维食物，如芹菜、韭菜等。因为此类粗纤维食物，有加强肠蠕动促进排便作用。过早食用，产生的大便对肛门摩擦过多，不利于伤口愈合。

　　应该多食清淡并含有丰富维生素的食物，如蔬菜有冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。经久不愈的肛瘘多属虚型，饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻。另外，虚证防治食物还有木耳、山药、香菜、韭菜、茄子、芡实、菱、藕、茴香、荔枝、鸡、羊肉、无花果等。

四、预防肛瘘的方法有哪些

　　(1)建立正常的膳食习惯 因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

　　(2)及时治疗肛窦炎、肛乳头炎 以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘。

　　(3)肛门灼热不适、肛门下坠者 要及时查清原因，及时治疗。

　　(4)防治便秘和腹泻 对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展。

　　(5)积极治疗 积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆氏病等。

　　(6)养成良好的排便习惯 每日排便后坐浴保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。