幽门十二指肠溃疡的症状 治疗十二指肠溃疡的方法

一、治疗十二指肠溃疡三种方法

　　药物治疗

　　（1）H2受体拮抗剂：

　　是治疗溃疡病的主要药物，对DU治疗效果较好。可用甲氰咪胍（西咪替丁）、雷尼替丁、法莫替丁等药物治疗。

　　西咪替丁常用用法为：200mg，日服3次，400mg临睡前再服；4周愈合率为70%~80%，8周几乎为100%，给予800mg/d维持量，一年内复发率为44%，如溃疡愈合后不给维持量预防复发，则一年内复发率50%以上。雷尼替丁的常用方法为：150mg，日服2次，愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服；4周溃疡愈合率为50%~90%，8周为83%~93%，应用维持剂量者一年复发率为35%左右。法莫替丁的用法为20mg，日服2次或40mg每晚临睡前服；疗效与雷尼替丁相近。

　　（2）H+-K+ATP 酶

　　（质子泵）抑制剂：以奥美拉唑（洛赛克）为代表，是目前最新和抑酸作用最强的药物，并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合，而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。每日应用20~60mg的奥美拉唑，大约有64%的患者在治疗2周后症状消失、溃疡愈合。与H2受体拮抗剂相比，奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快，溃疡愈合率更高。

　　（3）抗幽门螺杆菌（Hp）治疗：

　　对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等。杀灭Hp可提高疗效和防治复发。但目前尚无单一药物可有效根除Hp，二联用药也根除率不高，故目前主张三联用药。有关治疗方案很多，常用的方案有：

　　① 奥美拉唑20mg（或兰索拉唑30mg ）+ 克拉霉素250mg~500mg + 甲硝唑400mg ，2/d，疗程7天；

　　② 奥美拉唑20mg + 阿莫西林1g + 甲硝唑400mg ，2/d，疗程14天；

　　③ 铋剂（如De-Nol）120 mg + 四环素250mg + 甲硝唑200mg，4/d，疗程14天。

　　（4）保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物：

　　此类药物有硫糖铝和胶体铋，它们对胃酸无抑制和中和作用。其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜，使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭。胶体铋（三钾二枸橼酸铋盐，De-Nol）对幽门螺杆菌有抑制作用，服药6周后，DU的愈合率达70%~90%，但停药后复发率高达80%。

　　（5）其他：

　　抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用，减少胃酸分泌，但不如H2受体拮抗剂有效，目前已不是治疗溃疡病的首选药物，仅作为辅助治疗。吗丁啉可促进胃排空，利于溃疡的愈合。丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌；前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用，可增强黏膜的抵抗力。

　　手术治疗

　　为胃大部分切除术，也可采用迷走神经切除术，这两类治疗方法均可取得良好治疗效果。

　　外科治疗适应证

　　DU外科治疗的适应证主要有两类：第Ⅰ类：发生严重并发症的DU，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻；第Ⅱ类：内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡。

　　1、急性穿孔

　　一般是指急性游离穿孔，出现下列情况须采取手术治疗：

　　①饱食后穿孔；

　　②腹腔渗液较多，就诊时间较晚，发生局限或弥漫性化脓性腹膜炎；

　　③一般情况欠佳或有休克表现；

　　④溃疡病史较长，有顽固性疼痛且发作频繁；

　　⑤伴有幽门梗阻、出血等并发症；

　　⑥保守治疗效果不佳。

　　2、大出血

　　若溃疡病并大出血已经确诊，一般先行内科治疗，出现下列情况应考虑外科手术治疗：

　　①出血迅猛，情况危急，出血后不久即发生休克者；

　　②6-8小时内输血600 ml -900ml，生命体征不见好转或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，又迅速恶化，或在24小时内需输血1000ml以上才能维持血压者；

　　③内科治疗出血不止，或暂时止住出血，不久又复发者；

　　④年龄大于60岁，血管硬化，估计难以止血者；

　　⑤同时有溃疡穿孔或幽门梗阻者；

　　⑥胃镜检查见活动性大出血，而内科治疗无效者。

　　3、幽门梗阻

　　一旦诊断为瘢痕性幽门梗阻，应在充分做好术前准备后进行手术治疗。

　　4、内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡

　　内科治疗无效的DU，是指经过严格的药物治疗，溃疡症状持续不缓解或反复发作影响患者的日常生活和工作。从病理变化来看，大致相当于慢性穿透溃疡，或位于十二指肠球后的溃疡，或胃泌素瘤、多发内分泌腺瘤等引起的溃疡。从临床特点来看，溃疡疼痛的节律性消失，多变为持续性疼痛，进食和抗溃疡药物不能止痛或发作时间延长等。

　　对于这种难治性溃疡，不能贸然诊断，急于手术治疗，但也不能无限制的继续药物治疗。虽然各医院掌握的标准并不尽相同，但选择手术治疗的具体临床标准大致是：

　　①病史多年，发作频繁，病情越来越重，疼痛难忍，至少经一次严格的内科治疗，未能使症状减轻也不能制止复发，以致影响身体营养状态，不能正常生活和工作；

　　②经X线钡餐检查或胃镜检查，证实溃疡较大，球部严重变形，有穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者；

　　③过去有过穿孔或反复大出血，而溃疡仍呈活动性；

　　④胃泌素瘤患者。

　　温馨提示：十二指肠球形溃疡这种疾病是一种常见的胃肠疾病，这种疾病一旦发现就需要赶紧治疗，一旦延迟治疗会引起更为严重的后果，同时还需要多多注意自己的饮食和生活习惯。

二、造成十二指肠溃疡的病因有哪些

　　一般认为消化性溃疡是多因素病因造成的，其中包括胃酸和胃蛋白酶的侵袭，幽门螺杆菌感染，胃的运动异常，精神及饮食等等，但是总的说来，不外乎胃黏膜的防御机制和对胃黏膜的侵害因素之间的平衡遭到损害所致。消化性溃疡的典型症状有：上腹部钝痛、灼痛、胀痛和剧痛，疼痛部位大多位于上腹部剑突下。不过，两者有一定的辨别办法：十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间和夜间出现，进食后疼痛可明显好转。而胃溃疡的疼痛多在饭后半小时到1小时左右出现。

　　消化性溃疡容易引起诸如消化道出血、穿孔、幽门梗阻以及癌变等并发症，及早进行正规、正确治疗尤为重要。治疗的目的在于控制症状、促进溃疡愈合，预防复发和避免出现并发症。

　　十二指肠溃疡带来的并发症如下：

　　1、溃疡出血：溃疡出血指的是一次出血量在60-100毫升以上有明显的消化道症状，主要表现有头晕、出冷汗及四肢厥冷，血压下降等休克现象，若出血过快，可能会危及生命。

　　2、幽门梗阻：溃疡发生在幽门部或十二指肠球部，容易造成幽门梗阻，有暂时性和永久性两种，如果梗阻到了晚期，代偿机能不足，会导致肌肉萎缩。

　　3、溃疡穿孔：溃疡穿孔是十二指肠溃疡最严重的并发症，也是溃疡病致死的主要原因，溃疡穿孔后，胃内溶液流入腹腔，引起急性腹腔炎症，若不及时抢救会有生命危险。

　　导致十二指肠溃疡的原因主要是这几种，也介绍了一些临床症状，大家一定要好好看看，这种疾病很是严重，随着病情发展，还会导致癌症发生，总之，患者如果生病了一定不要讳疾忌医，尽早治疗才是最好的选择。

三、十二指肠溃疡会给我们带来什么危害

　　十二指肠溃疡是一种常见的肠道疾病，溃疡癌变、溃疡出血、溃疡穿孔、幽门梗阻，这些都是十二指肠溃疡不及时治疗造成的危害，因此患者务必引起重视，否则会造成无法挽回的后果。十二指肠溃疡带来的危害主要有以下几点：

　　1、溃疡穿孔：临床分急性穿孔与慢性穿孔两种，急性穿孔危险性大，死亡率高；慢性穿孔则使胃溃疡逐渐变深，侵蚀浆膜层，穿透胃壁，与附近器官发生粘连，此后可穿入胰、肝等脏器和组织愈着，成为包裹性穿孔。

　　2、溃疡出血：所谓的溃疡出血指的是一次出血量在60~100毫升以上的有明显消化道症状的，主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。若出血过多过快，甚至可危及生命，它约占溃疡病的百分之二十五。

　　3、溃疡癌变：胃溃疡发生癌变多见于年龄较大有慢性溃疡病史的患者，约占溃疡病的百分之二到百分之五，青年人亦偶有癌变者，十二指肠球部溃疡恶变机遇较少。

　　4、幽门梗阻：溃疡发生于幽门部或十二指肠球部，容易造成幽门梗阻，有暂时性和长久性两种同时存在，约有百分之十的溃疡病人并发幽门梗阻，梗阻到了晚期，代偿机能不足，肌肉萎缩，胃形成扩张状态。

　　以上就是十二指肠溃疡带来的危害的详细介绍，相信大家肯定会有所了解，如果您的身体健康出现了胃肠疾病的症状后，千万不要耽误诊断，应及时去正规的胃肠医院就医，以免延误病情，造成严重的后果。

四、十二指肠溃疡能治愈吗

　　对十二指肠溃疡的治疗方法大家得积极把握，积极把握十二指肠溃疡的治疗方法，对症治疗才能够取得好的效果，通常十二指肠溃疡的治疗方法有很多，接下来我们就来详细的介绍十二指肠溃疡能治愈吗？答案是肯定的。

　　一、药物治疗：“中西医平衡调理疗法”

　　西药：主要是彻底消灭幽门螺杆菌，根除HP防止溃疡疾病复发。

　　中药：辩证施治，对症下药，疗法独特，健脾益气，修复受损胃粘膜，调理肠胃。

　　采用“中西医平衡调理疗法”会自动调节肠胃菌群平衡，增加有益菌，极大的提高了肠胃免疫力，并能在人体肠胃内定植，形成永久性保护，使得肠胃病不复发。

　　二、生活治疗：调节饮食适量运动

　　患者在接受药物治疗的同时，必须以正确的生活方式、饮食规律来对待。饮食上一清淡为主，一日三餐定时定量，保证十二指肠液正常分泌，同时戒烟戒酒，防止恶化。德胜门专家提说，提高肠道免疫力是最终目的，所以平时也要加强锻炼，提高机体的自我修复能力。

　　专家提醒：对十二指肠溃疡患者而言预防其癌变非常重要，如果治疗不积极，溃疡经久不愈，无疑会增加癌变的可能性。只有通过药物、饮食等方式共同治疗，才能彻底治愈十二指肠溃疡。