失血性休克的首选药物是什么 如何抢救失血性休克

一、失血性休克的首选药物有哪些

　　首选青、链酶素。严重者，可联合选用有效、作用强的抗生素，或依病原培养选用敏感的抗生素。合并厌氧菌感染者，首选灭滴灵。肝、肾功能损害者，应选用适当的抗生素或调整抗生素的剂量。采取综合治疗，加强对原发病的治疗。

　　随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命，可以输同型的或O型的浓缩红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后，在恢复血容量中，尚不能满足复苏的要求时，应输浓缩红细胞，使血红蛋白达到10g/dl以上。但对出血不止的情况，按上述方法补液输血是欠妥的，因为大力进行液体复苏，会冲掉血管中的血栓，增加失血，降低存活率。为此，特别在医院前急救中，使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。

　　在针对大量失血进行复苏之后，即在为补偿失血而给予输血之外，还应该再补给一定量的晶体液和胶体液，以便适应体液分离之需。

二、失血性休克的急救措施

　　（1）严密观察，防止失血。

　　（2）因意外事故而导致大量失血。①对于休克病人，一定要注意，在用担架抬往救治处时，病人的头部应靠近后面的抬担架者，这样便于对休克者随时密切观察，以应对病情恶化。②在将病人送往医院的途中，病人头部的朝向应与载他的交通工具（救护车、飞机等等）前进的方向相反，以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。③如休克者是大月份孕妇，应让她取侧卧位，否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管，致使回心血量减少，加重休克。

　　在程序上，首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件，应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者，还应该进行气管插管，给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施，止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。

三、失血性休克的检查诊断

　　检查

　　1.若失血的过程稍长，体液移动逐步增多，就会使血液浓缩，表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果失血的过程较长，失血量较大，特别是自由水丢失逐步增多，还会发生血清钠增高。

　　2.通过中心测压可以观察到中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PCWP）降低，心排出血量降低，静脉血氧饱和度（SVO2）降低，和全身血管阻力增高。

　　诊断

　　在很多情况下，对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应。然而，实验检测却不完全如此。因为在急性失血后的短时间内，体液移动还不可能很明显，难以通过血液检测指标反映出来。若失血的过程稍长，体液移动逐步增多，就会使血液呈现浓缩，表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果失血的过程较长，失血量较大，特别是自由水丢失逐步增多，还会发生血清钠增高。

四、抢救失血性休克原则是什么

　　1. 密切观察生命体征，发现早期休克，做好记录，去枕平卧，保暖，吸氧。

　　2. 呼叫相关人员，建立静脉通道快速补充晶体平衡液及血液，新鲜冰冻血浆，纠正低血压；有条件的医院应做中心静脉压指导输血补液。

　　3. 血压仍低时应用升压药物及肾上腺皮质激素，改善心及肾功能。

　　4. 抢救过程中随时做血气分析检查，及时纠正酸中毒。

　　5. 防治肾衰，如尿、量少于 25ML/H，尿比重高，应积极快速补充液体，视尿量、是否增 加。尿比重在 1.010 以下者，输液要慎重，利尿时注意高钾血症。

　　6. 保护心脏，出现心衰退时应用强心药物同时加用利尿药物，如速尿 20-40MG 静脉滴注， 必要时 4 小时后可重复使用。

　　7. 抢救过程中，应注意无菌操作，并给予大剂量广谱抗生素，预防感染。