血常规能看出肝炎吗 肝炎可以治愈吗

一、血常规能看出肝炎吗

　　血常规检查项目只包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。不能查出乙肝病人或乙肝病毒携带者.需要做下面这些检查。

　　1、肝功能检测

　　（1）血清酶学检测 丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝细胞中的浓度比血清高104倍，只要有1%肝细胞坏死可使血清浓度升高1倍，急性肝炎阳性率达80%～100%。门冬氨酸氨基转移酶（AST）在心肌中浓度最高，故在判定对肝功能的影响时，首先应排除心脏疾病的影响。AST 80%在肝细胞线粒体内，一般情况下，肝损伤以ALT升高为主，若血清AST明显增高，常表示肝细胞严重坏死。线粒体中AST释放入血，血清转氨酶增高的程度大致与病变严重程度相平行，但重症肝炎时，可出现胆红素不断增高，而转氨酶反而下降，即胆酶分离，提示肝细胞坏死严重。

　　（2）血清蛋白检测临床上常把血清蛋白作为肝脏蛋白代谢的生化指标，慢性肝炎肝硬化时，常有血清白蛋白下降，球蛋白水平升高，且以γ-球蛋白升高为主。

　　（3）血清胆红素检测 肝脏在胆红素代谢中有摄取转运，结合排泄的功能，肝功损伤致胆红素水平升高，除淤胆型肝炎外，胆红素水平与肝损伤严重程度成正比。

　　（4）凝血酶原时间（PT） 能敏感反应肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情况，肝病时PT长短与肝损伤程度呈正相关。

　　2、肝炎病毒标志检测

　　（1）甲型肝炎 急性肝炎患者，血清抗-HAVIgM阳性可确诊为HAV近期感染，抗-HAV-IgG阳性提示既往感染且已有免疫力。

　　（2）乙型肝炎 ①HBsAg与抗-HBs：HBsAg阳性示HBV目前处于感染阶段，抗-HBs为免疫保护性抗体阳性示已产生对HBV的免疫力。慢性HBsAg携带者的诊断依据为无任何临床症状和体征、肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上者。②HBeAg与抗-HBe：HBeAg阳性为HBV活跃复制及传染性强的指标，被检血清从HBeAg阳性转变为抗-HBe阳性表示疾病有缓解感染性减弱。③HBcAg与抗-HBc：HBcAg阳性提示存在完整的HBV颗粒直接反应，HBV活跃复制由于检测方法复杂临床少用。抗-HBc为HBV感染的标志，抗-HBc IgM阳性提示处于感染早期，体内有病毒复制。在慢性轻度乙型肝炎和HBsAg携带者中HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项均阳性具有高度传染性指标难以阴转。分子生物学标记：用分子杂交或PCR法检测，血清中HBV DNA阳性，直接反应HBV活跃复制具有传染性。

　　（3）丙型肝炎 由于血中抗原量太少无法测出，故只能检测抗体抗-HCV为HCV感染标记，不是保护性抗体。用套式反转录PCR法检测，血清HCV-RNA阳性示病毒活跃复制具有传染性。

　　（4）丁型肝炎 HDV为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制，可表现为HDV-HBV同时感染，HDAg仅在血中出现数天，随之出现IgM型抗-HD、慢性HDV感染抗-HD IgG持续升高，自血清中检出HDV-RNA则是更直接、更特异的诊断方法。

　　（5）戊型肝炎 急性肝炎患者，血清中检出抗-HEVIgM抗体，恢复期血清中IgG抗体滴度很低，抗-HEV IgG在血清中持续时间短于1年，故抗-HEV IgM、抗-HEV IgG均可作为HEV近期感染指标。

　　（6）庚型肝炎 RT-PCR技术可检测HGV RNA，是HGV早期诊断和监测病毒血症的有效方法，抗-HGV的IgM和IgG抗体目前尚未成熟，存在检出率低且与RT-PCR结果不相符等特点。

　　3、肝穿活组织检查

　　是诊断各型病毒性肝炎的主要指标，亦是诊断早期肝硬化的确切证据，但因为系创伤性检查尚不能普及亦不作为首选。

　　4、超声及电子计算机断层扫描（CT）

　　超声检查应用非常广泛，慢性肝炎、肝炎肝硬化的诊断指标，已明确并可帮助肝硬化与肝癌及黄疸的鉴别。CT检查亦对上述诊断有重要价值。

二、肝炎可以治愈吗

　　肝炎是肝炎病毒、细菌毒素或各种化学物质引起的肝细胞弥漫性炎症。肝炎可不可以治愈，要看是什么肝炎，如果是甲肝，比较容易治愈，如果是脂肪肝、酒精肝重在预防发展，并控制疾病，纠正不良生活习惯。如果是乙肝，比较难治愈，丙肝治愈也比较困难。自身免疫性肝病，治愈也比较困难。

　　对于小三阳来说，有的需要治疗，有的不需要治疗。因此一定要检查清楚，检查全面。需要检查肝功能、肝脾B超、肝纤三项、HBV-DNA定量。如果“小三阳”DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，所以无需隔离与治疗。可以和正常人一样工作，学习生活及结婚生育。

　　因肝炎患病的原因主要是正气不足。由于饮食不节、失节，损伤了脾胃而不能化湿，湿热内生，困脾伤肝，造成肝胆脾胃不和，从而加遽了对正气的损伤，导致了肝炎的发生。另外，由于正气不足，极容易感染疫毒，所以，肝炎流行的主要原因就是大众不良的饮食习惯。

三、如何预防肝炎传染

　　1.要想有效预防肝炎，最首要的就是要控制传染源。肝炎的传染源是患者及病毒携带者，一旦确诊，应立即隔离，不得与任何人接触，接受治疗，直至化验结果显示病毒消失为止。

　　2.甲型和戊型两类肝炎患者的排泄物要进行严格消毒处理。注意不得让患者的排泄物污染食物和水源。

　　3.乙、丙、丁三型的主要传播途径为血液传播，因此血站在采血时，如果检测出结果呈阳性的，一律不得采用，以免在输血时将病毒传染给被输血者。

　　4.肝炎患者的个人用品都必须进行消毒处理，接触病人及他们的用具后，一定要用肥皂和流动水仔细清洗双手。同时做好分餐制度。

　　5.目前甲型肝炎和乙型肝炎都有研制出疫苗，建议免疫力低下的易感人群以及高危人群注射，以获得主动免疫。

四、肝炎患者治疗期间如何调理

　　1.食用油脂问题：

　　肝炎病人在急性期，肝功能低下，胆汁分泌障碍，对脂肪的消化能力较差，这时适当限制脂肪食物，吃些清淡的饮食是必要的但是，不区别肝炎的病期和病人的食欲情况，长期绝对忌油，并不合适，这样会影响身体的恢复。各种植物油，如花生油、豆油、香油、生菜油等都含有亚油酸和亚麻酸等不饱和脂肪酸，是人体不可缺少的营养成分。人体自身不能合成不饱和脂肪酸，所以只能从食物中获得补充，每日需20克以上。

　　脂肪是供给人体能量的重要营养物质，按照我国人民现在的一般饮食结构，脂肪含量并不高，因此，除个别肝炎病人之外可不必限制脂肪饮食，肝炎病人每天也可进食40-60克脂肪，如病人食欲较好，还可多一点。这样不仅可以保证机体热量的来源，满足某些脂肪酸的需要，而且有利于维生素A、K等脂溶性维生素的吸收。

　　2.饮酒问题：

　　不同类型的肝炎，都有不同程度的肝实质性损害，使肝脏代谢和解毒作用减弱。当病人饮酒以后，酒的主要成分乙醇在胃肠道迅速被吸收，2%-10%从肾脏、肺脏排出，90%以上要在肝脏内代谢，经过胞质乙醇脱氢酶催化而生成乙酪。而乙醇、乙醒都有直接伤害肝细胞的作用，可使肝细胞变性或坏死，解毒功能大大下降，即使少量饮酒，包括饮用葡萄酒、啤酒等低度酒，也会加重负担，影响肝功能恢复，甚至可导致肝脏坏死，危及生命。

　　另据研究发现，乙肝表面抗原阳性虽属肝功能正常，但肝脏已有不同程度的损害，对乙醇、乙醒的解毒功能明显下降，即使少量饮酒也会加重肝脏损害。因此，这类带菌者也不宜饮酒。

　　3.吃糖问题：

　　糖通过胃肠吸收后，可使进入肝脏的糖分浓度迅速增高，并转化为肝糖原贮存于体内。肝糖原具有保护肝脏、解毒的功能，同时还可防止肝细胞继续受损害。同时糖也是供给人体能量的主要来源。故每日补充一定量的葡萄糖等，有利于促进肝细胞的修复。但是，肝炎患者食糖也要适度。如果大量吃糖，反而有害。据研究证实，过多的葡萄糖在体内贮藏，会使甘油三酷增高，血液流动的速度减慢，血液粘稠度增加，小血管可能发生阻塞，引起心血管疾病。

　　另一方面，肝炎病人多卧床休养，活动较少，而补糖过多，会导致脂肪肝的形成。同时，肝炎病人由于食物代谢过程障碍，食欲不振，消化不良，加上高糖饮食，会进一步影响食欲，产生厌食，影响机体对必需营养素的摄取，不利于病人的康复。一个健康成年人每日约需糖300-400克，糖完全可由一日三餐中获得（500克米或面可供给370克糖），因此，若食欲很好，饭量正常的话，不必额外补糖。

　　4.蛋白质食物的食用：

　　蛋白质是构成肝细胞的要物质，为了活跃肝脏功能，促进坏死细胞的再生，蛋白质是不可缺少的。所以肝炎病人早期饮食可以食用牛奶、蛋类、肉、鱼、贝类以及豆腐等，以提供丰富的优质蛋白。肝炎病人可按每公斤体重补充1.2-1.5克蛋白质。但病情严重时或后期出现肝硬化时，多吃蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白饮食，不仅难以消化吸收，还会引起消化不良和腹胀。

　　过多的蛋白质在肠道腐败而产生的毒素，也会刺激肝脏，不利于肝炎的恢复。蛋白质过多，在肠中腐败所产生的氨被人体吸收后，进入大脑，可诱发肝昏迷，若原有肝昏迷者，可使病情加重。因此，肝炎病人一旦出现肝昏迷，应当忌用或少用蛋白质类食品。对于肝硬化病人来说，上消化道出血是肝硬化的常见并发症和死亡原因。沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼和金枪鱼体内的鱼脂富二十五碳五烯酸，其代谢产物能够抑制血小板聚集。而肝硬化病人凝血因子生成障碍，血小板数低，如果进食了富含此物质的鱼类，就容易引起出血。

　　5.维生素及矿物质：

　　多吃新鲜蔬菜和水果，不但可获得大量维生素和无机盐，所含的食物纤维还能促进肠蠕动，保持大便畅通，有利于肠道内的毒素排泄，减少回流至肝脏血液的毒素，以减轻肝脏解毒工作的负担。

　　另外，专家认为肝炎病人不要摄食入过多的高铜饮食。肝炎病人由于肝功能下降，不能很好的调节体内铜的平衡，铜易在肝脏内积聚。铜在肝脏内积聚过多，可直接导致肝细胞坏死，引起黄疽、贫血、肝硬化、腹水及肝昏迷，甚至死亡。此外，体内铜过量，还会沉积于肾脏，引起神经症状和肾功能不全。因此，肝炎病人不宜多吃富含铜的食物，比如玉米、豆类、芝麻、海蜇、乌贼、虾、蟹、田螺、动物肝、血等，不用铜制食具，减少铜的摄入，以防加重肝炎病情。