2018-04-19 07:11 来源:网友分享
《内经》谓风寒湿三气杂至合为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为 着痹 。行痹者,行而不定,世称谓走注疼痛是也。痛痹者,疼痛苦楚,世称谓痛风是也。着痹者 ,着而不移,世称谓麻木不仁是也。夫痹者闭也,五脏六腑之正气,为邪所闭,则痹而不仁 也。 《内经》论痹,又有骨、筋、脉、肌、皮五痹。大率风寒湿所谓三痹之病,又以所遇之 时,所 客之处而命其名,非此行痹、痛痹、着痹之外,又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也。 风寒湿三气袭人经络,入于骨则重而不举,入于脉则血凝不流,入于筋则屈而不伸,入于肉 则不仁,入于皮则寒,久不已则入五脏。烦满喘呕者肺也。上气嗌干厥胀者心也。多饮数溲 , 夜卧则惊者肝也。尻以代踵,脊以代头者肾也。四肢懈惰,发咳呕沫者脾也。大抵显脏症则 难治矣。
历来,都把“风寒湿三气”看作“痹症”的病因,痹症的病理病因缺乏真正的了解,使得“痹症”定义不确定,范围不明确。同一种疾病出现多种不同的病名,不同病理病因的疾病又归于同一类疾病。
损伤后遗症是“痹症”的真正病因,从这一病因出发,观察分析的病理是相同的,“痹症”的定义、范围,也就自然明确了。病因一经明了,随着针对病因的治疗方式方法采用,过去难治的痹症,就不再有临床发现,可见病灶。
主症 关节肌肉疼痛,屈伸不利。 若疼痛游走,痛无定处,时见恶风发热,舌淡苔薄白,脉浮,为行痹(风痹);疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧,为痛痹 (寒痹);若肢体关节酸痛重着不移,或有肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨天加重或发作,苔白腻,脉濡缓,为着痹(湿痹);关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,关节活动不利,可累及多个关节,伴有发热恶风,口渴烦闷,苔黄燥,脉滑数,为热痹。病势变化快,初期见发热、咽喉肿痛、口干口渴等风热上攻症状,继见关节游走性疼痛,局部出现红、肿、热、痛全身发热或湿热蒸腾胶着之象。热盛者,关节红肿疼痛,灼热感明显,发热亦甚,皮肤可见红斑,舌质红,苔黄干,脉滑数。风盛者,肌肉关节呈游走性疼痛或汗出、恶风,舌尖红,苔薄黄,脉浮数或滑数这样。
1.基本治疗
治法 通痹止痛。以病痛局部穴为主,结合循经及辨证选穴。
主穴 阿是穴 局部经穴
配穴 行痹者,加膈俞、血海;痛痹者,加肾俞、关元;着痹者,加阴陵泉、足三里;热痹者,加大椎、曲池;另可根据部位循经配穴。
操作 毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。
方义 病痛局部循经选穴,可疏通经络气血,使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附,痹痛遂解。风邪偏盛为行痹,取膈俞、血海以活血,遵“治风先治血,血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹,取肾俞、关元,益火之源,振奋阳气而祛寒邪。湿邪偏盛为着痹,取阴陵泉、足三里健脾除湿。热痹者,加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。
2.其他治疗
1)刺络拔罐法 用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位,使出血少许,加拔火罐。
2)穴位注射法 采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液,在病痛部位选穴,每穴注入0.5~1毫升,注意勿注入关节腔内。每隔1—3日注射1次。
3)电针法 选择上述处方穴位,针刺得气后,通电针机,先用连续波5分钟,后改疏密波,通电10-20分钟。
即用疏散风邪的方药来治疗由于风邪外袭,邪留肌表、经络所致痹证的方法。主要用来治疗行痹。临床表现以肢体关节、肌肉筋骨窜痛为特点,可伴有恶风发热等表证。脉象多浮,舌苔正常。常用方剂有防风汤,独活寄生汤。常用中药如虎骨、白花蛇、独活、羌活、防风。 即用药性温热,能祛除寒邪的方药来治疗由于寒邪外袭,或素体阳虚、寒邪乘虚深入所致痹证的方法。主要用来治疗痛痹。临床表现以肢体关节、肌肉筋骨剧痛,痛处固定为特点自觉局部发凉或触之冰冷,得温痛减,遇寒痛增。脉象多弦或紧或迟,舌体胖大,舌苔薄白或白润。常用方剂有乌头汤,麻附子细辛汤,当归四逆汤。常用中药如桂枝、麻黄、附子乌头、细辛。
1.针刺治疗痹证有较好的效果,尤其对风湿性关节炎。由于类风湿性关节炎病情缠绵反复,属于顽痹范畴,非一时能获效。
2.在风湿热的急性期要应用西药迅速控制病情,以免心脏出现严重的损伤。
3.本病应注意排除骨结核、骨肿瘤,以免延误病情。
4.患者平时应注意关节的保暖,避免风寒湿邪的侵袭。