慢性胆囊炎的处理原则是什么 中医告诉治疗它的食疗方有哪些

一、慢性胆囊炎的处理原则

　　某些非胆石性慢性胆囊炎可能通过饮食的节制及内科治疗而维持不发病，但疗效并不可靠。已伴有结石者急性发作的机会更多，且可引起一系列严重并发症，偶尔引致胆囊癌。故本症不论是否伴有结石，最佳的疗法莫如手术，而最好的手术方法是胆囊切除，只有切除胆囊，才能根本去除感染病灶，防止一切并发症。但症状轻微或长期未曾发作的患者特别是年老并有其他严重的器质性病变者，不宜随便作剖腹手术，以防止因手术带来更为严重的并发症和后果。在胆石症特别是原发性胆管结石的高发地区，约80%的慢性胆囊炎是因胆道结石的反复发作所致。这些病例除胆囊切除以外当然还须并行胆总管切开引流或某种胆肠吻合术。反之，对伴有胆囊内无数小结石(石榴子样的感染性结石)，除胆囊切除以外也必须作胆总管之切开探查，以免胆囊结石进入胆总管中发生后患。一般说来，凡慢性胆囊炎症状明显，发作频繁而且剧烈者，特别是伴有胆囊结石者，手术切除之效果大多良好;反之如症状轻微，尤其是无结石性慢性胆囊炎，作胆囊切除之疗效可能较差，应予以重视。

　　对年迈身体条件较差的病人可采用综合保守治疗，如限制脂肪摄入量，服用利胆药物，中西医结合治疗等，有助于症状的缓解。

　　临床上还有一些胆囊疾病，如明显的炎症表现，如胆囊积液、胆囊腺肌增生病、胆囊胆固醇沉积症、胆囊神经瘤病等，其临床表现类似胆囊炎，如症状较重时，也应进行胆囊切除术。

　　急、慢性胆囊炎，目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除，如果术前检查发现胆囊有功能，宜保留胆囊。近来研究报道是肝脏的成石性胆汁形成了胆囊结石(如胆固醇过饱和)，所以从2007年开始，国内开展了微创保胆取石手术，主要是应用胆道镜在术中彻底取出胆囊内的结石。2009年，北大医院的张宝善教授对随访结果进行了总结，报道此方法术后并发症很少，结石复发率低，不同医院的复发率在2-10%之间，和泌尿系结石治疗后的复发率相当(2)。2007和2009年已开了2次微创保胆取石的全国性会议。裘法祖教授大力支持这项新术式，写了重视胆囊功能、发挥胆囊作用和保护胆囊存在的题词。此术式的优点在于：保存了胆囊参与消化的功能、预防因切除胆囊所致的结肠癌并避免了切除胆囊操作所导致的胆管损伤。目前，上海市徐汇区中心医院是在全国率先开展这项手术的医院之一，取得良好效果。 对于萎缩性胆囊和胆囊癌变，应切除胆囊。

二、慢性胆囊炎的中医食疗方

　　1、饮食停滞型

　　主要表现为胁肋疼痛、胃脘胀满，或恶心欲呕、大便不爽。治宜理气消食、和胃导滞。可选用胡椒砂仁肚：胡椒30克，砂仁10克，生姜15克，大枣5枚，猪肚1个，食盐适量。将猪肚洗净，大枣去核，胡椒、砂仁研细末，生姜切细。诸药共纳入猪肚中，加水适量，文火炖熟服食，每2日1剂。

　　2.肝气犯胃型

　　主要表现为胁肋疼痛、胃脘胀满、嗳气频繁、大便不畅，每因情志因素而疼痛发作。治宜疏肝理气。可选用丹参三七汤：丹参30克，大枣10克，三七250克。将丹参用布包，大枣去核，三七去皮洗净，加水同炖至熟后，去药包，以食盐、味精等调味，喝汤吃大枣，每日1剂。

　　3.肝胃郁热型

　　主要表现为胁肋疼痛、胃脘胀满灼痛、烦躁易怒、口干口苦。治宜疏肝泄热、行气止痛。可选用金钱竹叶粥：金钱草30克，竹叶10克，大米50克，白糖适量。将金钱草、竹叶择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时，调入白糖，再煮一二沸即成，每日1剂。

　　4.淤血停滞型

　　主要表现为胁肋疼痛，痛有定处而拒按，胃脘胀满疼痛，舌质紫暗，脉涩。治宜活血化淤、理气止痛。可选用山楂三七粥：山楂10克，三七3克，大米50克，蜂蜜适量。三七研细末，先取山楂、大米煮粥，待沸时调入三七、蜂蜜，煮至粥熟服食。每日1剂，早餐服食。

三、慢性胆囊炎的并发症

　　1.胆囊积水

　　慢性胆囊炎时，胆囊黏膜上皮分泌黏液过多。当胆石阻塞于胆囊管时不断增加的黏液使胆囊缓慢地无痛地逐渐扩张(如迅速地扩张会引起疼痛)。若无急性炎症发生，则胆汁为无菌的。此时右上腹可扪及一无痛性肿大的胆囊。胆囊积水应与因胆总管缓慢阻塞引起胆囊扩张相鉴别。后者的扩张不是因为黏液分泌引起，并伴有黄疸，而胆囊积水不伴有黄疸。

　　2.白胆汁

　　当胆囊积水持续数周，胆色素被分解、吸收后，胆汁变成无色透明。

　　3.石灰乳胆汁

　　糊状或乳状，胶状石灰石沉积于胆囊内称之为石灰乳胆汁。1.3%～3.4%的胆石症手术患者可见有石灰乳胆汁。男女之比为1∶2.7。1911年Churchman报道首例石灰乳胆汁以来，目前对此病已有深入了解。

　　4.瓷器样胆囊

　　所谓瓷器样胆囊是胆囊壁钙化，似瓷器样硬而易碎。瓷器样胆囊见于0.06%～0.8%的胆囊摘除术。男女之比为1∶3。平均发病年龄为54岁。癌变率大于25%。

四、慢性胆囊炎的护理

　　胆囊炎是常见的病症之一。急性发作期应在医生指导下用药物进行治疗。但慢性期或恢复期，适当的护理对于加速病症的痊愈、预防急性发作是至关重要的。那么，胆囊炎病人在饮食、工作方面如何调护呢?

　　胆囊炎病人护理

　　一】油腻食物是诱发胆囊炎发作的常见原因，

　　所以胆囊炎病人尤需注意饮食护理，发病期间更应以清淡饮食为主，吃流质或半流质，忌油腻食物。

　　二】急性发作时，

　　应密切观察病人的腹痛、体温、呼吸和血压等变化，如有皮肤及眼白(巩膜)黄染，应及时去医院诊治。轻型病人一般无需手术，可服用清热利胆中药，应用抗生素和补液疗法;用阿托品加非那根解痉之痛，疼痛严重的可用阿托品加度冷丁。

　　三】病情严重者，

　　经短期内科保守治疗后应早期手术为宜，以防胆囊坏死、穿孔。一般在发病3天之内可行胆囊切除术。胆囊切除后，并不影响胆汁的分泌和食物的消化吸收，因为胆囊最主要的功能是贮藏由肝脏分泌的胆汁，待机体需要时排入消化道。有部分病人在术后可出现腹胀不适和消化不良。应在医生指导下服用对症药物(如胆酸钠、利胆片和消化药)，以后会逐渐恢复正常。术后家庭护理的重点仍是饮食调理，既要给病人营养丰富的饮食，而又不能油腻;同时密切注意勿使切口污染，胆汁引流要通畅。

　　在工作活动方面，急性发作期卧床休息是必要的。慢性期可根据病情的轻重适当参加一点体育活动或工作，但不可过量。因为大量活动造成的疲劳是临床上胆囊炎发作的常见诱因，且活动量大，消耗多，需补充高能的食物，这样会大大增加胆囊的负担。对于恢复期病情较轻的胆囊炎患者来说，进行一些简单、轻松的工作或活动量小的体育活动，如太极拳、太极剑、散步、做广播体操等是可以的，而且这样还可增强胆囊肌肉的收缩力，防止胆汁在胆囊内的淤积。