孕妇地中海贫血的饮食 地中海贫血病的鉴别诊断

一、孕妇地中海贫血的饮食

　　1、含铁食物：我们经常会听到医生让孕妇会贫血，那么为什么孕妇会贫血呢?其实很简单，主要是怀孕后，孕妇对铁物质的需求量明显增加，再加上大部分女性在怀孕开始时都没有储存足够的铁，这是孕妇会贫血的主要原因。每天吃一些含铁丰富的食物。

　　妈妈们怀孕后，随着肚子里宝宝的发育，胎盘和脐带的生长，孕妇除了要满足自己身体对铁物质的需求，还要一部分铁来满足发育中的宝宝和胎盘的需要，这时候如果妈妈们的铁物质没有得到额外的补充，很容易就会发生贫血。

　　适宜食物：动物肝、血、心、肾、瘦肉、鱼及蛋类，这些食物不仅含铁丰富，而且吸收率较高。

　　2、深绿叶色蔬菜(如菠菜、芹菜、油菜)、水果(如红果、葡萄)、海带等植物性事物，含铁量丰富，也可经常食用，但吸收率不及动物性食品。

　　3、多食含铁较多、营养丰富的食品，如：肉类、蛋类、鱼类、多种海产品(如海带、紫菜)，动物肝、血、荞麦、红薯等粗粮，豆制品、蘑菇和黑木耳及多种新鲜果蔬预防体内铁缺乏除摄入足够的铁外，还需要有维生素C的协同作用。因此，每天要多吃些富含维生素的水果及新鲜蔬菜。

　　4、喝汤水：三红汤""三红汤"组成：红枣7枚，红豆50克，花生红衣适量。三味共同熬汤，连汤共食之。适用于一般性贫血或缺铁性贫血。口服铁剂以乳酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁为佳，贫血补铁应坚持“小量、长期”的原则。

二、地中海贫血病的鉴别诊断

　　1、胎儿水肿：亦可见于Rh或ABO血型不合，HbBart’S电泳区带为主要鉴别依据。

　　2、缺铁性贫血：此病亦为小细胞低色素性贫血，但血清铁降低，与地中海贫血不同。

　　3、其他Hb病：HbE、HbC等也可出现靶形红细胞。但此两者均有电泳异常区带可资鉴别。δβ海洋性贫血、HbE-β海洋性贫血双杂合子与纯合子-β海洋性贫血的临床表现类似，但症状较轻。遗传性胎儿Hb持续存在综合征的HbF亦升高，但患者无贫血。

　　4、先天性溶血性贫血：如先天性球形红细胞增多症或红细胞酶缺陷等病，可通过红细胞胎性试验及酶缺陷检查而鉴别。

　　5、获得性HbH病，并发于红白血病、不典型慢性粒细胞性白血病、铁粒幼细胞贫血、急性粒细胞性白血病、骨髓增殖症、再生障碍性贫血、急性淋巴细胞性白血病等，但其a/β肽链比值明显低于遗传性HbH病的0.3-0.62。

　　6、HbF和HbA2增高：某些再生障碍性贫血、急性白血病，尤其幼年“慢性粒细胞性白血病’患者的HbH增高，HbZürich和Tocoma等疾病，HbA2亦可增高，应注意鉴别。

三、地中海贫血的预防方法有哪些

　　由于重型地中海贫血难以治疗，长期输血费用非常高，一般家庭根本承担不起。而造血干细胞移植需要有配型合适的供者，患病宝宝的病情却可能不允许长期等待。因此，对于地中海贫血最有效的预防措施就是防止重型患者的出生。这一点，对地中海贫血高发区的夫妻尤为重要。

　　孕前甚至是婚前最好就知道夫妻双方是否为地中海贫血患者。首先，夫妻双方到正规三级甲等医院做一次地中海贫血筛查，如果筛查结果异常，医生会建议去当地经过卫生部批准的基因实验室做基因检测以确诊，只要抽一点儿静脉血就可以了。

　　如果最后夫妻双方或一方被检测出患有地中海贫血，医生会告知生育宝宝可能的后果，此时需要慎重考虑，再决定是否生宝宝。

　　夫妻双方或一方是患者，而妻子已经怀孕，就需要对宝宝进行必要的监测。这项监测要在卫生部批准的具有产前诊断资格的医院进行。如果检查的结果表明宝宝的基因正常或是属于轻型地中海贫血，就可安心地继续怀孕生产了。宝宝如为Hb Bart’s 胎儿水肿综合征(最严重的α 地中海贫血)患者，在孕中期以后，可通过超声波检查发现。如果宝宝是重型β 地中海贫血患者，则超声波检查往往不会表现出异常，必须及早做宝宝的基因检查。当确诊宝宝为重症时，医生会建议准妈妈终止妊娠，防止重症宝宝出生。

四、地中海贫血能治好吗

　　地中海贫血能治愈吗？地中海贫血主要以预防为主，轻型无症状可不用治疗，重型地中海贫血要进行造血干细胞移植，若不进行造血干细胞移植，患者就只能依靠输血、长期使用除铁剂维持生命，同时配合使用除铁剂，即便如此，长期输血，铁也会越来越多地沉积在肝、脾等器官内，进而引起这些器官功能衰竭而导致患者死亡。并且造血干细胞移植也存在相当大的危险性。

　　有重度地中海贫血的孕妇就要特别注意了，经检查证实胎儿有重度地中海型贫血，最好施行人工流产，终止怀孕。如果检查的结果表明胎儿的基因正常或是属于轻度的地中海型贫血，则可安心地续继怀孕生产。轻型地贫无需特殊治疗，中间型和重型地贫可采取输血和去铁治疗，在平时的生活中注意休息和营养积极预防感染，适当补充叶酸和维生素E。