胆囊息肉该看什么科室 患胆囊息肉吃什么食物呢

一、胆囊息肉该看什么科室

　　胆囊息肉该看肝胆科。具体到医院咨询医导。

　　胆囊息肉（gallbladder polyps）是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉，因在临床上和影像学检查上很难明确其性质，故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不会发生癌变。

　　胆囊息肉的病因较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素。

二、胆囊息肉的临床表现和检查

　　临床表现

　　大部分患者无不适表现，往往是在健康检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适，一般不重，多可耐受。若病变位于胆囊颈部，可影响胆囊的排空，常餐后发生右上腹疼痛或绞痛，尤其在脂餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者，腹痛较明显。罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等，与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。

　　检查

　　1常规超声检查

　　超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上，是胆囊息肉样病变的首先诊断方法。超声下表现为不随体位改变而移动的、与胆囊壁相连的强回声团，后方无声影的。

　　2内镜超声

　　图像更清晰，对息肉的分辨率更高。有助于判定息肉的良恶性。

　　3CT增强扫描

　　有助于与胆囊癌的鉴别诊断。

　　4超声引导下经皮细针穿刺活检

　　胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积；炎性息肉是胆囊黏膜的增生，多同时合并胆囊结石和胆囊炎；胆囊腺肌瘤是胆囊壁的局限性良性增生性病变。胆囊腺瘤性息肉是胆囊上皮的乳头状增生或结节状幽门腺增生，可伴有肠上皮化生和异性增生。

三、如何治疗胆囊息肉

　　主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。

　　1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征

　　（1）胆囊息肉的大小 大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径<10mm），已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。

　　（2）年龄 在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。

　　（3）息肉的数目、形态 单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。

　　（4）合并胆囊结石 胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。

　　（5）伴随临床症状 恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。

　　综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。

　　2.手术方式选择

　　对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者，提示病变为假瘤性息肉可能性大，以腹腔镜胆囊切除术为首选。而对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。

　　胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。

四、胆囊息肉的饮食宜忌

　　胆囊息肉患者宜吃食物

　　宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

　　宜多食干豆类及其制品。宜选用植物油，不用动物油。

　　平时一定要大量饮水。大量饮水既可以稀释胆汁，使胆汁不易形成息肉;也可以在胆汁代谢失衡即息肉形成初期，防止胆囊息肉继续长大。

　　要多吃含有维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、萝卜等。

　　白萝卜：白萝卜具有清热，解毒，促进排毒，利尿减少胆汁酸等功效，有利于身体的恢复。每天250-300克为宜。

　　豆浆：豆浆富含人体所需要的优质植物蛋白，增强人体抵抗力，提高抗病能力，还有保护胃肠黏膜的作用，利于对营养物质的吸收。每天350-500毫升为宜。

　　柠檬：柠檬含有丰富的维生素C,具有清热解毒，抗菌消炎的作用，起到预防感染，抑制胆囊息肉癌变等功效。每天泡水喝350-500毫升为宜

　　山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。

　　多吃易消化的食物。 易消化的食物可减轻对胆囊等消化器官的负担，容易消化的食物有面片、玉米粥、豆浆、蛋类、菠菜、小白菜等。平时要注意定时进餐，餐间避免零食，以防止胆囊受到刺激而增加胆囊收缩和胆汁分泌。

　　胆囊息肉患者饮食禁忌

　　辣椒：辣椒具有较强的刺激性，容易刺激胆囊息肉组织，导致充血，促进增长。

　　小麻椒：肥肉富含较高的脂肪，需要胆汁的乳化才能消化吸收，加重肝胆的负担，也容易诱发胆囊炎，脂肪肝等疾病，不利于胆囊息肉患者的恢复。

　　白酒：白酒含有酒精，酒精容易刺激肝脏细胞，导致酒精性肝硬化，也可能促进胆囊息肉的增大。

　　胆囊息肉患者不宜食用胆固醇高的食物，如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等。

　　胆囊息肉患者不适合高脂肪食物。因为高脂肪食物能引起胆囊收缩使胆囊结石嵌顿，如肥肉、猪油、油煎、油炸食品，以及油多的蛋糕、糕点等。

　　胆囊息肉患者饮食忌辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣油、五香粉、咖喱粉及花椒面等。

　　胆囊息肉患者饮食应禁忌烟酒、油菜和咖啡。由于这些刺激性物品均可使胃酸过多，胆囊收缩造成胆道口括约肌痉挛，胆汁排出困难而诱发胆绞痛，因此不宜食用。