胆总管结石治疗偏方 胆总管结石的病因

一、胆总管结石的病因

　　继发性胆总管结石(28%)：

　　形状，大小，性状基本上与同存的胆囊结石相同或相似，数量多少不一，可为单发或多发，若胆囊内多发结石的直径较小，并有胆囊管明显扩张者，结石可以大量进入胆总管，肝总管或左右肝管。

　　原发性胆总管结石(35%)：

　　是发生在胆总管的原发性胆管结石，病因和形成机制尚未完全明了，目前研究结果认为这种结石的生成与胆道感染，胆汁淤滞，胆道寄生虫病有密切关系，结石外观多呈棕黑色，质软，易碎，形状各异，大小及数目不一，有的状如细沙或不成形的泥样，故有“泥沙样结石”之称，这种结石的组成是以胆红素钙为主的色素性结石，经分析其主要成分为胆红素，胆绿素和少量胆固醇以及钙，钠，钾，磷，镁等矿物质和多种微量元素，在矿物质中以钙离子的含量最高并易与胆红素结合成胆红素钙，此外尚有多种蛋白质及黏蛋白构成网状支架，有的在显微镜下可见寄生虫的壳皮，虫卵和细菌聚集等。

二、胆总管结石的偏方

　　1、黄芪 ，金钱草 ，川穹 ，当归 ，炮甲珠 ，皂刺 ，大黄 ，元胡 ，茵陈，各适量，加水煎服。

　　2、金钱草 ，茵陈 ，虎杖 ，鸡内金 ，海金沙 (包煎)，枳壳 ，黄芩 ，车前子 (包煎)，生 甘草 ，公英 ，茅根，丹参，滑石 (包煎)，各适量，有便秘的可加生大黄，加水煎好后可泡服或后下，加水煎服。

　　3、柴胡 ，黄芩 ，金钱草 ，茵陈 ，郁金 ，厚朴 ，积壳 ，大黄 ， 金银花 ，功劳叶 ，各适量，加水煎服。

　　4、金钱草 ，柴胡，大黄 ，芒硝 (冲)，元胡 ，各适量，加水煎后服用，对于肝内胆管、胆总管结石等适宜。

　　5、金银花 、蒲公英 、金钱草 、柴胡 、青皮 、陈皮 、石斛 、白芍 、连翘 、黄芩 、三棱，各适量，加水煎服。

　　6、消石散：郁金粉 ，白矾末 ，火硝粉 ，滑石粉 ，甘草梢，各适量，一天两次吞服，适合气郁型肝内胆管结石患者。 　以上就是一些治疗肝内胆管结石的一些偏方，患者可以根据自己的实际情况来选择，同时生活中要注意多喝水，对于症状严重的，要及时到正规医院手术治疗，以防给自身带来更大的危害，尤其是出现并发症时危害更大，因此要注意及时治疗控制。

三、胆总管结石的典型症状

　　胆红素钙结石 胆绞痛 胆总管结石 腹肌强直 腹痛 肝内胆管结石 肝脏肿大 黄疸

　　决定于胆管之梗阻程度和有无感染，多数患者过去曾有一次或多次急，慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史，然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸，表示结石已进入胆总管，或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。

　　胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的，完全性阻塞毕竟属少见，故约20%患者可以不感右上腹绞痛，40%的患者虽有绞痛但无黄疸，其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1～2天开始有黄疸，且持续数天后即可逐渐消退，如胆总管内结石不能排出至十二指肠，则腹痛势必再发，并可再度出现黄疸，且复发的次数往往愈趋频繁，程度亦多愈加严重;但也有病例在一次发作后相隔10余年不再复发，至下次发作时胆总管内之结石已大至l～2cm直径以上，或者发作时仅有轻微腹痛而不复出现黄疸者，少数病例于某次发作后可致胆道完全阻塞，黄疸持续不见消退，颜色甚深呈黄绿色，皮肤瘙痒显著，粪便呈陶土色，且有明显消瘦现象，与胰头癌很难鉴别，此类患者胆道探查时往往可见巨大的结石嵌顿在壶腹部;或有多量之泥沙样结石壅塞在胆总管或肝管内，少数情况术中胆总管内见不到结石，其结石大多系胆管内压力过大而自行排入肠内或由于麻醉后括约肌松弛而有利于结石排出，然而，在结石移动的过程中，患者多有反复的胆绞痛发作史，发作时除阻塞外常并有胆道感染症状，胆囊不肿大，一般仍可与胰头部癌区别。

　　患者发作时多无腹肌强直，但上腹部或右上腹可有轻度触痛，肝脏肿大，质地坚实，稍有触痛，但一般胆囊则多不可扪及，脾脏有时也可肿大，多数患者黄疸明显，病容憔悴，神情抑郁，时有消瘦现象，有并发症时则有相应的体征如黄疸和休克征等。

四、胆总管结石治疗

　　一、非手术治疗：

　　胆总管结石病人多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。急性炎症期手术，难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变，不宜进行复杂的手术处理，需要再手术的机会较多。但若梗阻和炎症严重，保守治疗常难以奏效。因此急诊情况下恰当掌握手术与非手术治疗的关系，具有重要性。

　　一般情况下，应尽量避免急诊手术。采用非手术措施，控制急性炎症期，待症状缓解后，择期手术为宜。经强有力的抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗，PTCD或经内镜乳头切开取石，放置鼻胆管引流减压，多能奏效。经非手术保守治疗12～24h，不见好转或继续加重，如持续典型的Charcot’s三联征或出现休克，神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者，应及时行胆道探查减压。

　　二、手术治疗：

　　胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻，胆流通畅，防止感染。

　　1.经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术 经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)或经内镜乳头切开术(endoscopic papillectomy，EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继 发性结石，多因结石小、数量少，容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小，见效快，更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。

　　经纤维内镜用胆道子母镜取石，需先行EST，然后放入子母镜，用取石网篮取石。若结石较大，应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石，但操作比较复杂。

　　2.开腹胆总管探查取石 目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。

　　对于择期手术，有条件者在切开胆总管之前最好先行术中胆道造影或术中B超检查，进一步明确结石和胆道系统的病理状况。尤其原发性胆总管结石，多数伴有肝内胆管结石或胆管狭窄等改变，需要在术中同时解决。

　　3.腹腔镜胆总管探查取石 主要适于单纯性胆总管结石，并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石，难度较大，需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。

　　4.胆总管下段狭窄、梗阻的处理 无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者，常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者，应同时行胆肠内引流术，建立通畅的胆肠通道。