b超胆囊结石体位变化 胆囊结石如何治疗比较好

一、b超检查胆囊结石体位变化是怎样的

　　根据临床典型的绞痛病史，影像学检查可确诊。首选B超检查，可见胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后有声影即可确诊为胆囊结石。仅有10%～15%的胆囊结石含有钙，腹部X线能确诊，侧位照片可与右肾结石区别。CT、MRI也可显示胆囊结石。但不作为常规检查。

　　大多数患者无症状，仅在体检时发现，称为静止性胆囊结石。部分患者的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：

　　1.胆绞痛

　　病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。

　　2.右上腹隐痛

　　多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

　　3.胆囊高积液

　　胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素。分泌黏液性物质，形成胆囊积液。积液呈透明无色，又称为白胆汁。

二、胆囊结石如何治疗

　　1.非手术疗法

　　轻度疼痛可经控制饮食，休息，肛门排气等治疗而缓解症状，严重病例除禁食外，应插鼻胃管行胃肠减压，以吸出胃及十二指肠内容物，气体，减少胃十二指肠内容物对胆汁分泌的刺激，有利于胆汁的引流及排出，亦可以消除或减少因缩胆囊素引起的胆囊收缩作用，从而减少胆绞痛的发作频率和减轻疼痛的程度，此外，还可以应用解痉止痛药与镇静药。

　　2.溶石药物治疗

　　（1）口服溶石药物治疗：口服溶石药物治疗胆石症，是以摄入的胆酸能在小肠内充分吸收且该胆酸又能增加胆固醇的溶解为基础的，所以仅对胆固醇性结石有效，对胆色素性结石和含钙的结石基本无效。

　　（2）经皮，经肝胆囊置管药物直接溶石：经皮，经肝胆囊置管及经十二指肠镜置入鼻胆导管，将导管与胆石接触，注入溶石剂进行溶石治疗。

　　3.内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术

　　近年来治疗内镜的迅速发展，如内镜下十二指肠乳头切开取石（用气囊或网篮取石），碎石网篮碎石，经口胆道镜直视下激光，液电及高频电流碎石等对胆管结石的治疗都取得良好的效果，使须做手术治疗的患者免除了手术痛苦，尤其对不宜做手术或不能耐受手术的患者，提供了新的治疗措施。

三、胆结石的危害具体有哪些

　　1、心脏功能受影响。 比如心率不齐，胆道结石急性发作可引起患者心律失常，尤其是心脏功能不好的患者。

　　2、胆囊炎。胆囊结石阻塞胆囊以及胆管等胆道系统，引起感染，患者出现腹压痛、肌紧张等胆囊区的腹膜刺激征。伴有血、尿淀粉酶增高。

　　3、肝功能失常。结石阻塞部位的发生急性感染，肝脏也会受到严重损害，严重者可发生肝性昏迷和出血倾向。

　　4、胰腺炎。急性胆结石的发作，结石降入胆总管，在胆总管出口处时可诱发急性胰腺炎。

　　5、患者暂时休克。胆囊发生阻塞，胆道系统发生细菌感染情况下，压力升高，胆管扩张，胆道内的大量细菌和细菌产生的毒素进入血液循环，引起全身的感染和中毒造成感染性中毒性休克。

　　长期患胆结石会导致胆汁的排泄更加困难，最后会直接导致胆结石患者出现胆汁肝硬化从而危及到我们的生命。胆结石也有癌变的可能，胆结石长期不治疗有肯能引起胆囊癌。

四、胆结石患者的饮食保健

　　一要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。

　　二要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。

　　三要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。

　　四要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。

　　五要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物，如山查、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。

　　六要吃旱餐，不可让空腹的时间太长。

　　忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂会引起胆囊收缩，导致疼痛。忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。