皮样囊肿术后保养方法 皮样囊肿的临床表现和检查

一、皮样囊肿术后保养

　　饮食方面：忌食刺激性食物，如辣椒、生姜、生蒜、浓茶和咖啡；热性食物,如羊肉、牛肉、狗肉及海鲜；腐乳、葱、韭菜等因为它们容易引发感染、不利于伤口愈合。此外，吸烟，心情不好，信心不足都会影响伤口的愈合。

　　要想促进伤口愈合，营养一定要跟上，多进食高蛋白易消化的食物,饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等；增加维生素C的摄入量可以在一定程度上预防老年动脉硬化、促进铁吸收、增强机体的抗病能力、促进伤口愈合,也有助...在我们日常生活中,含有维生素C的食物有许多。比如新鲜的蔬菜和水果:像蔬菜中有、菠菜、西红柿、菜花、胡萝卜、木耳、海带、西红柿、苦瓜...。

　　进食量宜多不宜少已吃饱吃好为准，尽量不要吃得太少，吃太少，营养少身体素质变差免疫力下降反倒不利康复恢复较慢。

　　运动方面：应该有计划的每天循序渐进地进行锻炼，定期沐浴，注意穿宽松的衣服。活动量要逐渐增加，不要过度疲劳。开始增加活动量时可能容易感到疲倦，是正常现象；随着运动量的增加，您的感觉会逐渐好转。整天躺在床上或沙发上只会让您觉得更虚弱。在锻炼前，应做些适当的准备。

　　最好每天能走0.5～1千米的距离。关键是每天坚持走1～2次。每天早上走5～10分钟，晚上走5～10分钟。觉得非常累时，就坐下休息一下，休息以后可以接着活动。散步时觉得劳累和稍微出汗是正常的。

二、皮样囊肿的临床表现和检查

　　临床表现

　　发病年龄早，多见于婴儿。皮损为直径1～4cm的皮下结节，其表面皮肤可活动，但基底常粘连固定，质较软，有波动或面团样感。一般增长缓慢。最常见部位为眼周。

　　检查

　　皮损组织病理显示囊肿为单房，囊壁较厚，类似完整或不甚完整的皮肤结构。最内层为角质层，其余各层为颗粒层、棘细胞层和基底层及真皮层。真皮组织可见有毛囊、皮脂腺、小汗腺和顶泌汗腺等组织。囊腔内可见皮脂、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体。卵巢皮样囊肿（囊性畸胎瘤）或腹内播散性皮样囊肿囊腔内包含甲、毛发、软骨或骨成分。囊壁包含皮肤附属器结构如毛囊、小汗腺、大汗腺，偶尔可包含牙齿或神经。

　　治疗方法为手术彻底切除。囊肿的基底若与骨面紧贴，宜连同该部骨膜一并切除。囊肿切除后，如有骨组织凹陷、缺损或变形等畸形，可进行后期组织移植，以恢复正常外貌。

三、皮样囊肿的手术步骤

　　1、切口

　　在颏下距下颌骨下缘2cm处作一与其平行的皮肤切口，长约4～5cm。

　　2、显露囊肿

　　按切口设计切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，将皮瓣上下牵开，上界分离至下颌骨下缘，下界至舌骨水平，继而将两侧二腹肌前腹向左右拉开，即可显露囊肿。

　　3、剥离囊肿

　　由于囊壁厚，沿囊壁作钝性分离，可顺利剥离囊肿。但囊肿可通过下颌舌骨肌伸向口底或位于下颌舌骨肌与颏舌肌之间，此时需将下颌舌骨肌从中线切开并向两侧牵拉，显露口底深部囊肿后继续沿囊壁作钝性分离。

　　4、摘除囊肿

　　将囊肿向外牵拉，在囊壁与颏舌骨肌之间作钝性分离直至将囊肿完全剥离摘除。

　　5、缝合

　　冲洗伤口、彻底止血后，缝合肌层，消灭无效腔，放置橡皮条或半管引流，分层缝合伤口。颏部适当加压包扎。

四、皮样囊肿的病理

　　发病年龄早，多见于儿童。曾有人统计，出生时即已存在者占37.2%，5岁以前发现者为62.7%。一般增长缓慢，体积不大，表面皮肤可自由活动，但基底常粘连固定。质较软，有波动或面团样感。囊肿为单房，壁较厚，类似完整或不甚完整的皮肤结构。最内方为复层鳞状上皮的角质层，表皮其余各层和真皮层依次向外排列。真皮组织成分约占囊壁的90%，可见有毛囊、皮脂腺、汗腺等组织。囊腔内为干酪样皮脂并混有角化物质、上皮碎屑、胆固醇结晶、毛发和较稠厚液体，呈白色或黄色，无气味。皮下皮样囊肿以眼眶部和鼻根部较为多见，粘膜下皮样囊肿可见于舌下和颏下等部位。鼻部皮样囊肿有时须和神经胶质瘤或脑膜膨出等相鉴别，舌下、颏下皮样囊肿应和舌下囊肿、水囊瘤、甲状舌管囊肿等相鉴别。

　　为先天性皮样新生物，由于胚胎期发育异常，外胚叶部分断裂被埋于皮下或结膜组织下而成。易发生于眼睑之内或外侧部，发生部位与眶骨缝有关，常起源于这类骨缝。也可以发生于眉弓、眶及结膜。形状为圆形或卵圆形，大小不一，一般不超过核桃大，质软，囊之张力大时，硬度增加如肿瘤样。囊肿之周围有结缔组织包膜，表面光滑，境界清楚，略有弹性，一般不与皮肤粘连，但与骨膜常常粘连，因系先天性者故易早期发现。有时合并有眼睑缺损、畸形等先天异常。组织学上，典型者囊肿外包一层结缔组织囊膜，表皮组织面向囊腔，二者之间含有发育不全的皮肤附属器如毛囊、法腺、皮脂腺、血管等，有时混有软骨、肌肉、神经。囊腔内有皮脂腺样物质、角化物质、胆固醇、毛发、坏死细胞等，可有钙化。临床上和表皮样囊肿不易区别。但在病理组织上二者截然不同，表皮样囊肿的囊壁没有皮肤附件，其囊腔内仅有角化物质及脂肪物质，不含毛发。