拇外翻截骨手术的做法 拇外翻能不能治愈呢

一、拇外翻截骨手术

　　1、第1跖骨头骨赘切除术治疗拇指外翻：适合拇囊炎明显而跖骨间角和拇指外翻畸形不严重，疼痛局限于第1跖骨头内侧拇囊炎年轻者。单纯Mayo手术由于仅除去拇指外翻多种病理改变中的一个，对有些病理变化复杂的病例，效果不能巩固，易于复发，应慎用。

　　2、改良McBride手术治疗拇指外翻：适合青年及中年，畸形不严重，第1跖骨较短，而无拇趾跖趾关节骨性关节炎的拇指外翻患者，此手术包括：拇收肌自近节趾骨的止点向第1跖骨头外侧移位，外侧关节囊切开，拇囊炎骨突切除及内侧关节囊紧缩。

　　3、跖骨颈斜行嵌插截骨术治疗拇指外翻：本手术以截骨为主，术后可获得良好的形态和功能。适用于无明显的跖趾骨关节炎和关节僵硬第1跖骨较长者。

　　4、小切口截骨术治疗拇指外翻：小切口截骨术治疗拇指外翻的方法在欧美被许多足外科医生所推荐，该方法专业技术要求高，但由于创伤小，不需内固定，病人可以早期下地活动，痛苦小，恢复快。对用大切口有丰富经验的临床医生可以选用。

　　治疗拇指外翻的手术方式比较多，根据患者病情的不同，所适合的治疗方法也不一样，因此，患者还需选择正规的医院，对症治疗。矫正器的效果对年龄的长幼也有些明显的不同，16岁以前骨骼还未完全成型，使用矫正器可明显进行矫正。

二、拇外翻能不能治愈呢

　　临床专家告诉我们，患上拇指外翻并不可怕，只要患者及时的进行治疗就可以了，而且拇外翻是可以治愈的，下面我们就来说说拇指外翻的治疗方法。

　　目前微创手术治疗拇指外翻，深受患者的欢迎，手术伤口在一厘米左右，在小切口的情况下，取净骨赘，不留骨沫，还把跖角及拇内、外翻角度矫正到正常位置，也就是恢复到正常的解剖结构(可以通过X光定位看出)，所以微创拇指外翻手术后不会复发，远期效果非常好。

　　一般仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇指外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。拇囊炎可做理疗、热敷。

　　如果保守治疗不能缓解拇指外翻畸形的症状，可以建议行手术矫正拇指外翻。手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的拇指外翻患者，应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。

三、拇外翻的检查

　　1.查体

　　站立位评价患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情况。于坐位时评价前足和后足的形态。拇趾评价包括第一跖趾关节活动度、肿胀程度、内侧突起的突出程度和有无胼胝或疼痛性拇囊、足底面是否有局限性籽骨疼痛；其他足趾的评价包括是否有锤状趾、跖趾关节不稳定或脱位及足底疼痛或胼胝

　　2.影像学

　　行负重位X线平片，并需要测量如下数据：

　　（1）拇外翻角 第一跖骨和近节趾骨干中线之间的夹角，正常值小于15°。

　　（2）跖骨间夹角 第一、第二跖骨干中线之间的夹角，正常值小于9°。

　　（3）跖骨远端关节面夹角（DMAA） 第一跖骨头关节面与第一跖骨长轴的交角：正常为跖骨头关节面向外侧倾斜小于10°。

　　（4）关节匹配度 第一跖骨头和近节趾骨的关节表面是否有半脱位，如果关节的两侧倾斜，关节是不匹配的。

　　（5）趾骨间夹角 第一趾近节及远节趾骨中线间的夹角，正常小于10°。

　　3.根据严重程度对拇外翻进行分类

　　（1）轻度拇外翻 拇外翻角小于30°，跖骨间夹角小于13°。关节常是匹配的，畸形可能由趾间拇外翻引起。

　　（2）中度拇外翻 拇外翻角30°～40°，跖骨间夹角 13°～20°。跖趾关节常不匹配（半脱位），拇趾旋前并常对第二趾造成压迫。

　　（3）重度拇外翻 拇外翻角大于40°，跖骨间夹角20°或更大。拇趾旋前并常常重叠在第二趾之上或之下，跖趾关节不匹配。第二跖骨头下时常有转移性疼痛，可能有关节炎改变。

四、拇外翻的发病原因

　　拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。拇外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。然而，并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇外翻，因此肯定也有其他的诱发因素。

　　遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者；许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，也可能是拇外翻发病的易发因素之一，尤其在青少年拇外翻患者中的发生率很高。

　　拇外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏,导致拇外翻畸形。此外，扁平足，第一跖骨关系不协调，如第一跖骨头呈圆球形，第一跖骨过长、过短。胫后肌腱止点变异，部分纤维扩展到拇收肌斜头和拇展屈肌的腓侧部分，从而增加了后二肌的联合肌腱的收缩力，第1～2跖骨基底间有异常骨突等因素，在拇外翻发病中起一定作用。类风湿关节炎和神经肌肉疾病也可伴发拇外翻，青少年的拇外翻存在着家族性发病倾向。