体检非典型心电图 心电图能查什么

一、体检非典型心电图

　　在做心电图的时候，心电图结果如果提示非典型心电图，这种情况临床医生必须结合病人的病史以及病人的临床症状和发病过程进行综合分析，如果病人没有任何临床症状，那么这种心电图一般意义不大。

　　心电图结果要怎么看呢？

　　正常心电图由一系列波组成。典型的心电图包括下述各波。各波需要测量时间、电压以及观察形态和方向及各波之间的相互关系。

　　1、P波。为心房除极波，在Ⅰ、Ⅱ、aVF导直立，aVR导倒置，电压《0.25mV，在V1导P波可呈双向，总高度《0.2mV，正常P波《0.11秒。超过以上范围者可能有心房肥大、心房内传导障碍或心房内压力增高。

　　2、Ta波。心房复极波，方向与 P波相反，振幅较低，常重合在P-R段、QRS波或ST段中而不易确定。

　　3、QRS波。心室除极波。第一个向下波称Q波，第一个向上波称R波，完全向下的波称QS波。QRS波时间为0.06～0.10秒，在基本向上的QRS波群中，q波《0.04秒，其电压低于同导R波的1/4。R波在aVL导《1.2mV，aVF导《2.0mV，aVR《0.5mV，V1导《1.0mV，V5导《2.5mV，R揊+S《1.2mV，R+S揊《3.5mV（女性）及4.0mV（男性）；若肢导R+S《0.5mV，胸导《1.0mV，则为低电压。QRS波群在各导形态是：aVR、V1导主波向下，呈rS型，R/S《1，V5导多呈qR型，R/S》1，也就是说自V1至V5，R波应逐渐增高，S波变浅。q波异常见于心肌梗死，也见于心肌疾病。QRS波增宽见于心室内传导阻滞，电压增高者见于心室肥大。

　　4、P-R间期代表心房激动至心室激动开始前的一般时间为0.12～0.20秒，在少数正常人心率慢时可长至0.24秒或更长。P-R间期延长见于房室传导障碍。

　　5、U波。与T波同极向，产生原因不明，有人认为是乳头肌复极或是普尔基涅氏纤维复极波，它与心动周期的超常兴奋期同时。U波倒置是异常表现，见于心肌缺血、左室负荷过重或电解质改变等。

二、心电图能查什么

　　体检时之所以要做心电图，主要在于通过心电图的检查，可查出以下这些异常：

　　1、确诊心律失常。如果大家经常有心悸的症状，那可通过心电图的检查来确认有无存在心率失常。

　　2、诊断急性心肌梗死。通过心电图可以判断出心肌梗死的部位、范围和程度，这样有助于预防冠心病。

　　3、提示潜在的心脏疾病。若经常有心绞痛的异常出现，那就可去做一下心电图，可其有无产生异常，如此有助于及早发现潜在心脏疾病。

　　4、判断药物或电解质情况对心脏的影响。要是有房颤的患者，那在服用胺碘酮药物后，应定期去做心电图检测，这样便于观察疗效。

　　5、判断人工心脏起搏器工作状况。此外若是有安装人工心脏起搏器的患者，可去做一下心电图的检测，如此有助于了解到其工作的相关情况。

　　什么情况要做心电图？

　　大家若遇到以下情况，那可及早去做心电图的检查：

　　1、当激动或吃饱后，上腹部会出现一阵性疼痛时，特别是老年人，那一定要考虑心绞痛，应及时去做检查来确诊。

　　2、时常有胸部烧灼感、闷胀感、窒息感、刺痛、钝痛或上肢无力、麻木等症状表现不是很典型的人，也应该及时去做一下心电图检查。

　　3、经常有出现心悸、心慌等的人，以及近期内患过感染的人，应去进行一下心电图的检查。

　　4、对于一些年龄比较大，体格也较胖、长期血压较高以及血脂增高的人，那即使现在还无什么明显的异常症状，也应定期去做一下心电图的检查。

　　5、等超过40岁后，尽管没有任何异常症状，那也建议尽早定期去做一下心电图，这样有助于做到对心脏异常的早期发现。

　　6、另外，要是已有心脏疾患，但没有住院的患者，应定期去做心电图的检测，以便及时了解病情。

三、心电图检查注意事项

　　1、在安静时进行

　　专家介绍，因肌肉活动都会产生生物电，当小儿啼哭、深呼吸、四肢乱动时，均会影响心电图的结果。所以应小儿安静时进行。必要时可先给病儿吃些镇静药，以防止因其他肌肉活动而引起的干扰。

　　2、不要有恐惧感

　　做心电图时医生要在病人的胸前、脚上、手上接上花花绿绿的电线，有些人非常害怕，生怕会触电，尽管电图机还未开，心里就“扑通”、“扑通”直跳。实际上这些电线只是把心脏的生物电“引出来”，不会向人体输入什么东西，正像拍照只是把人体的形象如实地记录下那样，所以不要有恐惧感。

　　3、避免穿太紧的衣裤

　　在进行心电图体检前，建议检查者不要穿太紧的衣服或者是裤子，需要穿较宽松的，这样在测量心电图的时候，可以方便，快捷，有效。

　　4、避免药物影响

　　有些药物直接或间接地影响心电图的结果，例如洋地黄、奎尼西等。由于药物影响心肌的代谢，从而影响心电图的图形。所以，家长应向医生讲明病儿最近服过哪些药物，以免误诊。

　　5、结果仅作参考

　　和其他检查方法一样，心电图也不是万能的，因为它仅是在体表记录心脏的电活动，正如有望远镜跳望远处景色一样，不一定都能看得十分清楚。譬如，左、右心室增大时，由于相反方向的两股电流可以相互抵消，这时记录到的心电图反而可能是“正常”的。所以，心电图是帮助医生诊断疾病的一种行之有效的辅助手段，其结果还应结合患者的临床症状综合分析，才能最后得出明确的诊断。

　　6、不必脱鞋

　　心电图检查没有必要把鞋子脱了，因为男士可能有味儿，只需要把左脚的裤角卷起来，露出脚腕就可以了。

四、四种情况下要做动态心电图

　　动态心电图是一种可以24（甚至48～72）小时连续记录人体心脏在日常活动状态下心电活动情况的方法。其独特优势在于记录时间长，能反映活动状态的心电变化，从而弥补了常规心电图只能作短暂静态记录的不足。临床上主要用于以下情况：

　　1、用以捕获偶发、短阵的心电异常

　　日常生活中时常有些人不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规检查（包括心电图）往往查无实据而诊断困难。此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短阵心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使病人得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。

　　2、对心律失常的定性定量分析

　　对常规检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于动态心电图检查，进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析，常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。

　　3、对缺血性心脏病的诊断

　　常规心电图对心肌缺血漏诊率较高。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电变化，不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。

　　4、评定抗心律失常、抗心肌缺血药物疗效和人工心脏起搏器性能等等。