轻微老人痴呆轻微老人痴呆的治疗

2018-05-15 09:11 来源：网友分享

一、轻微老人痴呆的介绍

　　轻微老人痴呆的介绍

　　轻微老人痴呆是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态。一般情况下，随着年龄的增长老年人的认知功能不可避免的出现衰退，此间发生不同的生理和病理过程，形成不同的老年认知状态：对于正常的老年认知状态包括成功老龄：即老年人认知能力没有衰退，甚至超过正常年轻人。有报道估计这部分人约占老年人群的5　%。另外一种就是多数人存在的正常老龄：即相对于年轻人认知能力呈下降趋势，但在没有病理过程影响的情况下，这种健康老化所致的认知改变是微小的、缓慢的，且不影响功能。对于病理状态下的认知功能状态包括轻度认知功能障碍和认知损害较严重的痴呆。轻度老人痴呆是相对于年龄和教育程度的记忆或其它认知功能减退：又不足以诊断痴呆：且日常生活能力完好的一种亚临床状态：是介于正常老龄和痴呆的一个过渡阶段。

　　目前我国60岁以上老年人轻度痴呆患病率为8.08%，国外研究老年人群痴呆患病率为3%-18%，我国痴呆患病率60岁以上人群为0.75%-4.69%。研究已表明轻度认知功能障碍是老年性痴呆的前驱阶段，每年约10-15%转化为痴呆：6年可高达80%。而正常老人每年仅1-2%转化为痴呆。

二、轻微老年痴呆的病因

　　轻微老年痴呆的病因

　　1、家族史

　　绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。

　　先天愚型(DS)有该病类似病理改变，DS如活到成人发生该病几率约为100%，已知DS致病基因位于21号染色体，乃引起对该病遗传学研究极大兴趣。但该病遗传学研究难度大，多数研究者发现患者家庭成员患该病危险率比一般人群约高3到4倍。

　　与AD有关的遗传学位点有：早发型AD基因座分别位于2l、14、1号染色体。相应的可能致病基因为APP、S182和STM-2基因。迟发型AD基因座位于19号染色体，可能致病基因为载脂蛋白E(APOE)基因。

　　2、躯体疾病

　　如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功能减退史者，患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫发作史较多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。不少研究发现抑郁症史，特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。最近的一项病例对照研究认为，除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。

　　曾经作为该病危险因素研究的化学物质有重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等。铝的作用一直令人关注，因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响;流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关。可能由于铝或硅家族史等神经毒素在体内的蓄积，加速了衰老过程。

　　3、头部外伤

　　头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。

　　4、其他

　　免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。

三、轻微老人痴呆的表现与自查

　　轻微老人痴呆的表现

　　第一阶段1到3年为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出;判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑;出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差;言语词汇少，命名困难。

　　轻微老人痴呆的自查

　　1.简易精神量表(MMSE)：内容简练，测定时间短，易被老人接受，是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。

　　2.日常生活能力评估：如日常生活能力评估(ADL)量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。[4]

　　3.行为和精神症状(BPSD)的评估：包括阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)等，常需要根据知情者提供的信息基线评测，不仅发现症状的有无，还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担，重复评估还能监测治疗效果。