麻醉深度检测仪是什么 如何检测麻醉深度

一、麻醉深度检测仪是什么

　　麻醉深度监测仪，用于全身座醉患者手术中麻醉深度的监视，由耳机、电极、信号处理和显示等部件组成。该仪器检测听觉诱发电位，以便实时监视手术患者的麻醉深度，反应时间2-6秒，仪器自定义ARX系数0-100，分别代表清醒至深度麻醉状态。

　　产品性能结构及组成由耳机、电极、信号处理和显示等部件组成。该仪器检测听觉诱发电位，以便实时监视手术患者的麻醉深度，反应时间2-6秒，仪器自定义ARX系数0-100，分别代表清醒至深度麻醉状态。产品适用范围用于全身座醉患者手术中麻醉深度的监视。

　　对于复杂手术，麻醉较深，BIS"系数较AEP系数（AAI）有更广泛的监测范围。

　　借助BIS"可减少麻醉剂量20％ ～40％，加快苏醒35％～40％，减少恶心和呕吐的发病率，使医生更容易和更客观的处理病人，确保最疑难的病历得到最基本的看护，是未来麻醉监护的趋势。

二、病人麻醉深度怎么监测好

　　生命体征监测麻醉是指借助药物等方法而产生的全身或局部感觉（特别是痛觉）的消失及记忆遗忘状态。Ｓｔａｎｓｋｉ等定义麻醉深度为对刺激无反应的可能性，针对刺激强度调整，抑制反应的困难以及药物诱导的无反应的可能性。一般情况下，对麻醉深度的判断，主要是依据患者对全麻药的反应，其表现特征主要包括镇痛、意识、呼吸、循环、骨骼肌张力、眼动反射等。在１９９６年前尚无一种灵敏度高、特异性强且不易受麻醉药或生理状态影响的方法来判断患者的麻醉深度。随着近年来脑电监测技术的发展，脑电双频系数（ｂｉｓｐｅｃｔｒａｌ ｉｎｄｅｘ，ＢＩＳ）和听觉诱发电位系数是公认能较好监测大脑皮质功能状态及变化的方法，可作为常用且可靠的麻醉深度监测方法应用于临床。

　　ＢＩＳＢＩＳ是在脑电图（ＥＥＧ）频率谱和功率谱的基础上增加对位相和谐波的非线性分析得出的混合信息拟合的数字。ＢＩＳ是唯一通过美国ＦＤＡ 批准的麻醉镇静深度监测指标，能较好监测大脑皮质功能状态及其变化，对预测体动、术中知晓以及意识的消失和恢复具有一定的灵敏度，同时可减少麻醉药物用量，是目前以脑电来判断镇静水平和监测麻醉

　　深度的较为准确的一种方法。ＢＩＳ值１００，清醒状态；ＢＩＳ值０，完全无脑电活动状态（大脑皮层抑制），一般认为ＢＩＳ值在８５～１００为正常状态；６５～８５为镇静状态；４０～６５为麻醉状态；＜４０可能呈现爆发抑制。

三、全身麻醉麻醉深度的判断

　　全身麻醉麻醉深度结合现代麻醉情况分期如下：

　　第一期：遗忘期

　　从麻醉诱导开始到意识丧失和睫毛反射消失。除应用乙醚或N2O外，此期痛觉仍未消失。

　　第二期：兴奋期

　　乙醚麻醉可出现兴奋、躁动

　　现代强效吸入麻醉药及静脉麻醉药此期的特征：意识消失，但呼吸和循环尚不稳定，神经反射处于亢进状态。不应于此期进行手术操作。

　　第三期：外科手术期

　　此期达到所需麻醉深度。眼球固定于中央，瞳孔缩小，循环平稳，疼痛刺激已不能引起躯体反射和有害的自主神经反射。进一步加深麻醉则对呼吸循环抑制加重。

　　第四期：过量期

　　即延髓麻醉期，互相停止，瞳孔散大，血压剧降甚至循环衰竭。徐绝对避免或尽快减浅麻醉。在病人意识丧失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要证据。

四、麻醉深度监护仪的基本原理

　　目前的麻醉深度监护采用两种技术，听觉诱发电位和脑电波的脑电监护技术或者是两者的联合。患者进行手术和重症监护治疗时必须实施足够的麻醉，以让患者缓解压力。对于轻眠状态，通过观察临床体征和患者对声音和感觉的反应进行间接检测（包括听觉诱发电位的测试）。这些评测标准在某些情况下是适用的，但存在一定的局限性。以上方法不适用于那些不能作出反应的患者。对于那些能作出反应的患者，由检测带来的刺激也可能会唤醒患者。且由于听觉诱发电位测试涉及过多的传人通路和神经，很难做到准确和抗干扰。

　　而EEG会随着清醒到深度麻醉的状态改变，发生由低振幅高频信号向高振幅低频信号的转变。镇静药物可以增加中／高频活动或者“l3活化作用”。当药物增加而意识逐渐丧失时，低频振动会增加，整个EEG振幅比清醒时会明显增加。在更深的催眠状态中，不仅意识丧失，更高的频率也完全消失，整个振幅远远大于清醒时。药物剂量更高时，所有活动都消失，形成零电位EEG。

　　Aspect医学系统公司改进了对脑电图参数的计算效果，得到了BIS系数（Bispectral Index，BIS），来评定麻醉药物对病人大脑的影响。BIS系数很好的反映了麻醉药和镇静药对麻醉意识深度的影响。