痔疮肛瘘怎么治疗最好 痔疮肛瘘怎么回事

一、痔疮形成的病因是什么

　　关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，被覆直肠黏膜，由于内括约肌收缩，肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块。

二、痔疮主要的临床表现有什么

　　1.主要表现为便血，

　　便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

　　2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，

　　可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

　　3.内痔分为4度。

　　①Ⅰ度 排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门;

　　②Ⅱ度 常有便血;排便时脱出肛门，排便后自动还纳;

　　③Ⅲ度 痔脱出后需手辅助还纳;

　　④Ⅳ度 痔长期在肛门外，不能还纳;其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。

　　4.外痔平时无特殊症状，

　　发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。

　　建议人体在日常生活中除了要养成每日排便的好习惯外，患者还需要注意排便后肛门的清洁，对预防感染有积极的作用。同时，养成良好的饮食习惯很重要，日常应多吃清淡含丰富维生素的食物。

三、痔疮应该如何进行治疗

　　1.非手术治疗

　　无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主。

　　(1)一般治疗 适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等。

　　(2)局部用药治疗 已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。

　　(3)口服药物治疗 一般采用治疗静脉曲张的药物。

　　(4)注射疗法 对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。

　　(5)物理疗法 激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。

　　(6)胶圈套扎 套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。

　　2.手术治疗

　　(1)手术指征 保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等;

　　(2)手术原则 通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力;

　　(3)术前准备 内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术;做肠道准备。

　　(4)手术方式

　　①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。

　　②传统痔切除术 即外剥内扎术。

　　③痔环切术(Whitehead术) 教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。

　　④PPH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创，1998年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位;黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。

　　(5)术后处理 观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。

四、肛瘘怎么治疗最好

　　1、瘘管切开术。

　　是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

　　2、肛瘘切除术。

　　切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织，创面不于缝合;若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填人油纱布，使创而由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

　　3、挂线疗法。

　　是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3-5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。

　　4、肛瘘是肛肠疾病的一种，

　　这种疾病情况是不一样的，治疗也是要根据情况选择治疗方法的，不管用什么样的方法，目的就是出去肛瘘的病症，所以有效果就是好的治疗方法，患者应该及时的调理排便的，防止有便秘或者是腹泻的情况出现的，保持大便的通畅性是很好的缓解肛瘘的方法呢。

　　5、肛瘘的患者不要担心的，

　　这个时候应该调整好心态治疗肛瘘疾病的，这个时候心态也很重要的，患者是可以每天都用高锰酸钾溶液进行肛门清洗的，这样也是能有效的消毒杀菌的，必要的时候每天坚持坐浴效果也非常的好。

　　6、肛瘘的疾病不是很严重还比较好治疗的，

　　一些物理的缓解方法就管用了，如果情况严重的要及时的用药治疗的，目的就是消炎杀菌的，所以应该吃些青霉素，庆大霉素，红霉素一类的杀菌的抗生素的药物，以便及时的控制好病情的。

　　7、肛瘘一般是不采取手术的方法治疗的，

　　但是如果情况严重的，一些药物都解决不了的问题，就要及时的手术治疗了，不过后期的一些生活习惯还有饮食都是要好好调理的。