2018-05-23 06:11 来源:网友分享
解剖结构
甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方,气管两旁,形状似蝴蝶,犹如盾甲,所以称之为甲状腺。甲状腺分为左右两叶和峡部。左右两叶位于喉下部与器官上部的两侧面。上端自甲状软骨的中点,下端至第6气管软骨环,有时达胸骨上窝或胸骨后。甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能,其结构单位为滤泡。甲状腺素是一种含碘酪氨酸的有机结合碘,有四碘酪氨酸(T4)和三碘酪氨酸(T3)两种,合成完毕后便与甲状腺球蛋白结合,贮存在甲状腺滤泡中。释放入血的甲状腺素与血清蛋白结合,其中90%为T4,10%为T3。
定义
甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,是甲状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期。
病因
本病病因不清,病理改变为甲状腺滤泡增生,甲状腺组织肿大。
诊断
根据临床表现及B超等检查可确诊。
无任何自觉症状
甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节,少数为多发性结节。病程缓慢,临床上可以无任何自觉症状,多数在数月到数年甚至更长时间,因稍有不适或肿块达到1cm以上甚至更大而发现或无任何症状,在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。多数为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,质地坚实,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米。
压迫
巨大瘤体可产生邻近器官受压现象,但不侵犯这些器官,如压迫气管,使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。
功能自主性甲状腺瘤
多见于女性,患者往往有长期甲状腺结节的病史,早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力,随病情的发展,患者表现有不同程度的甲状腺中毒症状,多数患者表现有甲状腺功能亢进症状,个别发生甲亢危象。
癌变
部分甲状腺腺瘤可发生癌变。具有下列情况者,应当考虑癌变的可能性:肿瘤近期迅速增大;瘤体活动受限或固定;出现声音嘶哑,呼吸困难等压迫症状。
甲状腺超声波检查
B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性,边缘是否清楚,肿物多为单发,也可多发,为2~3枚小肿物,同侧腺叶也相应增大,实性为腺瘤,囊性为甲状腺囊肿。彩色B超还可以观察肿块的血流情况,以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考,血流丰富信号者有恶变可能。
甲状腺吸碘率测定
无论良、恶性肿瘤,甲状腺吸131碘率多为正常,功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。
甲状腺核素扫描
甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节,甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节,一般轮廓清晰,边界规则。
甲状腺各项功能检查
多正常。
颈部X线检查
当甲状腺肿瘤巨大时,可见气管受压或移位,部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整。
术后观察
甲状腺瘤这疾病的手术护理,要观察颈部的渗血和渗液,要观察引流管的情况,不要扭曲,不要折叠了,引流要通畅,密切观察病人的生命体征,有渗血渗液了要及时更换敷料,要必须给氧气治疗,渗血过多要采取局部的加压的方法,防止术后呕吐物污染伤口。不要在术后吃东西喝水。
限制活动
甲状腺瘤这疾病的病人,手术后当天应该卧床休息,少说话,避免剧烈的转动脖子,防止脖子的出血,手术后的第一天可以下床活动活动、手术后不要过度的伸脖子,麻醉清醒后可以吃东西了。
饮食
甲状腺瘤这疾病的病人,不要吃刺激性的食物,要清淡的食物,多吃新鲜的水果,补充维生素,多吃新鲜的蔬菜,保持大便的通畅、多喝开水,要适当的运动运动,增强抵抗力,有什么不舒服、尽快去医院。
定期复查
甲状腺瘤这疾病的病人要注意休息,要多摸摸自己的脖子有什么不舒服要尽快去医院,不要乱用药物,会损害肝的损害,有症状了就要去医院就诊,必要时要进行手术的治疗,注意休息,定期复查。