假性血小板减少症怎么办 血小板减少症的预防

一、假性血小板减少症怎么办

　　血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数＜10000/μl). 成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性ITP病程长,同时慢性ITP患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致.

　　对ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(IVIg),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.IVIg剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于IVIg.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或IVIg可能预期在几天内显效,因而对ITP患者不应预防性输注血小板.

　　患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或IVIg可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或IVIg无效的慢性型ITP患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.

二、血小板减少症的预防

　　一.休息与活动。病情轻或缓解期患者可酌情进行适当的活动，但要注意休息，不可过劳，活动需要体力过大时，护理者应给予帮助。重症血小板减少患者应绝对卧床休息，暂停活动。

　　二.饮食与营养。康复期患者的饮食应按医嘱执行，如果不能保证必要的进食量，应及时告知医生和营养师，以便及时调整。

　　三.环境与消毒。患者居住环境应保持清洁，空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，严格按要求执行消毒隔离制度，尽量少接触探望人员，防止交叉感染。居室每天紫外线消毒1-2次，定期进行空气细菌学监测，床上用品定期消毒。大剂量化疗和免疫治疗的患者，应做好保护性隔离。

　　四.血小板减少症的复查预防，康复期患者及家属都应积极接受健康教育，了解有关疾病知识、治疗、护理方法和预防保健常识等。患者一定要按时服药，定期复

　　查，避免血小板减少再次复发。加强体育锻炼是最有效预防方法之一，适当的运动可以提高孩子的自身免疫能力，使其机体能够抵抗住大部分感染性疾病。建议家长

　　陪同孩子一起锻炼，不仅能提高孩子的兴趣，还能增强自身体质。

三、血小板减少症的护理

　　对出血性血小板减少患者首先要做好心理护理，帮助其减少紧张焦虑情绪，劝解易出血者避免过度活动及外伤。明显出血的患者应卧床休息，等出血停止后再逐渐增加活动。

　　护理出血性血小板减少患者要严密观察其出血部位、出血量，警惕重要脏器出血。按医嘱服用止血药物或输血治疗，各种护理操作应动作轻柔、防止对患者造成组织损伤引起出血。有消化道出血者应暂时禁食，出血停止后给予冷、温流食，逐渐过渡到半流质、软食、普通食物。

　　1、颅内出血。严密观察与颅内出血有关的剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直、意识障碍等表现，如有，则及时通知医师，头部给予冷敷，建立静脉通道，并做好抢救准备，而血小板减少症护理这一问题，大家一定要特别的重视。

　　2、鼻衄。执行造血系统疾病护理血小板减少常规中有关部分。

　　3、口腔粘膜与齿龈出血。加强口腔护理血小板减少，预防口腔感染，定时以复方硼酸溶液漱口。齿龈及舌体易出现血泡。小血泡一般无须处理，大的影响进食的血泡，可用无菌空针抽吸积血，局部以纱布卷加压至出血停止。

　　4、休息活动：当血小板减少处于急性型或者是慢性型的发作期间里，要躺在床上休息，尽量不要活动。血小板有显著减少出血情况严重或者是已经有了内脏出血以及合并了高热的患者，必须要躺在床上休息，护理人员要做到无微不至。

　　5、营养：血小板减少在治疗期间里要吃高蛋白、高维生素、容易消化的食物，如果伴随着贫血的症状，要吃些含有丰富铁物质的食物，不要吃具有温补的食

　　物，最好是偏凉或者是性平的食物，多吃些性凉的蔬菜与水果，这对止血是非常有利的。不要吃油腻、生硬的食物，不要吃刺激性的食物，例如辣椒，酒等等。有消

　　化道出血的病人要根据病情改为吃流食或者是不吃东西，通过静脉来补充营养。

四、血小板减少症的食疗

　　1、花生衣红枣汁

　　花生米50g，红枣30g。将花生米在温水中浸泡半小时，取皮，红枣洗净后温水泡涨，以浸药之水煮花生衣及红枣半小时，加适当红糖。此为1日量，分3

　　次饮汁共吃枣和花生。该药膳有补血止血的功效。适用于血小板减少性紫癜，各种失血及血虚、肿瘤经放疗、代疗后血象异常等。

　　2、羊脊骨汤

　　羊脊骨(连尾)1条，肉苁蓉10g，菟丝子10g，葱、姜、盐适量。将羊脊骨碎成块;肉苁蓉酒浸一夜，刮去粗皮;菟丝子酒浸3日晒干，捣末，用水适

　　量，放入羊脊与苁蓉，同炖至熟透，调入菟丝子末及调味品。此为1日量，分2次空腹食之。该药膳有补肾阳、益精血、健脾胃的功效。适用于肾精不足型血小板减

　　少性紫癜。

　　3、选用性凉的蔬菜和水果也是血小板减少的饮食要点，如新鲜的藕，荸荠，木耳，梨。杨桃，芥菜等，对止血有利。

　　4、严重的消化道出血期间应禁食，改进静脉补液，少量出血者可用稍温的的流食和半流食，忌用过热，过甜的食品，这也是血小板减少的饮食要点。