无锡治疗强直性脊柱炎的症状有哪些 如何诊断强直性脊柱炎

一、无锡治疗强直性脊柱炎的症状

　　25年前发现的HLA-B27与强直性脊柱炎和脊柱关节病之间的关系，拓宽了我们对这类疾病总的认识。这类疾病以肌腱端炎、指/趾炎或少关节炎起病，部分病例可发展成骶髂关节炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤黏膜损害等关节外表现。肌腱起始端炎，发生在足（跖底筋膜炎和（或）跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛）、胫骨结节和其他部位，而在临床往往缺少明显的炎性肠病、银屑病或肠道或泌尿生殖道的感染。肌腱端部位受到淋巴细胞、浆细胞和多形核白细胞浸润，其附近的骨髓腔也出现水肿和受到浸润。强直性脊柱炎的显著特点是，其中轴肌端炎和滑膜炎的高发生率，且最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期的骨性强直。

　　虽然所有强直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂关节受累，临床上真正出现脊柱完全融合者并不多见。骶髂关节炎引起的炎性腰痛，呈隐匿性、很难定位，并感到臀部深处疼痛。起病初，疼痛往往是单侧和间歇性的，几个月后逐渐变成双侧和持续性，并且下腰椎部位也出现疼痛。典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重（“晨僵”），而躯体活动或热水浴可改善症状。肌腱端炎，是脊柱关节病的主要特征，炎症起源于受累关节的韧带或关节囊附着于骨的部位、关节韧带附近以及滑膜、软骨和软骨下骨。脊柱关节病的滑膜炎常常与临床上未发现的肌腱端炎有关，至少在某些关节，这种滑膜炎只是一种继发炎症。

二、强直性脊柱炎的饮食

　　1）可适当吃些能抗风湿祛寒邪的食物，如大蒜、辣椒、茴香花椒、大葱等，经研究，大蒜具有杀菌、抗病毒的作用，适当的使用可预防病毒感染。冬季可服用姜汤，可起到暖胃驱寒的目的。

　　2）果实食品：一些果实食品有很好的保健效果，如栗子，栗子可起到补肾强筋健骨的功效，对于风湿痹痛、筋骨的强健、舒活经络都有很好的效果，多食对治疗强直性脊柱炎有很好的效果。另外，板栗捣烂敷患处还可以起到消肿止痛的功效。

　　3）适当多补一些豆类食品，如黄豆、大豆、黑豆等可对治疗强直性脊柱炎有很好的辅助作用，豆类食品中含有丰富的微量元素和蛋白质，可促进肌肉、关节、骨骼的代谢，对于骨伤的修复有很好的效果，对身体沉重、关节不利、关节肿痛的风湿类型有很好的效果。黑豆泡黄酒还可以治疗关节酸痛。

三、强直性脊柱炎的诊断方法

　　1、腰骶关节劳损 慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加重，休息后可缓解。

　　2、骨关节炎 常发生于老年人，特征为骨骼及软骨退变，滑膜增厚，以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆；但不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。

　　3、Forestier病 Forestier病（老年性关节强直性骨肥厚）患者的脊柱亦形成连续性骨赘，类似AS的脊柱竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。

　　4、结核性脊柱炎 临床症状与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓肿阴影存在，骶髂关节为单侧受累。

　　5、类风湿关节炎 现已确认，AS不是类风湿关节炎（RA）的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。RA在女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。

四、强直性脊柱炎的检查方法有哪些

　　1、血液生化检查 强直性脊柱炎没有诊断性的或特异性的检查。血常规可有轻度白细胞和血小板增高，15%的患者可有轻度正细胞正色素性贫血。75%以上的患者出现红细胞沉降率增快，急性期或炎症反应重者还可有C反应蛋白升高。

　　2、免疫学检查 类风湿因子阳性率不高。血清IgA可有轻-中度升高，并与AS病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高，有人报道AS患者可有血清补体C3、C4升高，抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。

　　3、微生物学检查 AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。

　　4、HLA-B27检测 HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说，它并不作为常规检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检测的背景。