2018-05-28 07:03 来源:网友分享
1.一旦发生有机磷农药中毒,应立即救治。
2.迅速将病人抬至通风、空气新鲜处,脱去污染的衣物,用肥皂水和清水反复彻底清洗接触农药部位皮肤。
3.误服者立即刺激舌松部以催吐,并用大量温水或2~5%碳酸氢钠溶液洗胃,但敌百虫中毒禁用碱性液洗胃,硫代磷酸酯类有机农药如1606、l059、3911、乐果等中毒,不可用高锰酸钾液洗胃。
4.中毒症状明显者宜送医院救治。
5.阿托品类特殊解毒剂的应用甚是重要,根据病情轻重,阿托品l~10毫克,每10分钟~2小时1次,出现瞳孔较前散大、口干及皮肤干燥、颜面潮红、心率加快及肺部罗音消失为阿托品化征。
6.及时应用氯磷定或解磷定。
7.在救治过程中,可给氧,迅速清除呼吸道分泌物,肌注呼吸中枢兴奋药,注意保持水电解质平衡,抽搐者可以水合氯醛灌肠。
8.查明中毒农药的品种,对急救有重要意义。
(一)毒蕈碱样症状 这组症状出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。
(二)烟碱样症状 乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压增高、心跳加快和心律失常。
(三)中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。
现在农村生产离不开农药,在农药使用中应通过以下措施预防中毒。
1、在使用农药特别是剧毒农药或新品种农药前,必须了解这类农药的使用方法,注意事项及中毒的表现等;
2、运输农药时,应先检查包装是否完整,发现有渗漏、破裂的,应用规定的材料重新包装后运输;
3、要有专人保管,切勿与粮食、蔬菜、瓜果、工具、化肥等混放在一起;
4、尽量避免农药沾染皮肤,配药、拌种时必须戴口罩、手套,并用工具搅拌;施药时穿长袖衣、长裤;皮肤上溅到农药时,立即用碱水或肥皂水洗净;施药后要换衣、洗澡、冼净手脚再休息和饮食。施药时不吃东西,不吸烟,不喝茶,不讲话,不用手擦眼揩脸;
5、施药前仔细检查药械开关、接头、喷头,喷药过程中发生堵塞时,绝对禁止用嘴吹吸喷头和滤网;
6、每次施药后,剩余药液及器具不可乱倒乱放。平时要加强对喷雾器等设施药具的维修、保管;
7、施药人员在施药期间不得饮酒,在操作时禁止吸烟、喝酒、吃东西,被农药污染的衣服要及时换洗;
8、施药人员每天施药时间不得超过6小时,使用背负式机动药械要两人轮流操作。连续施药3~5天后应休息一天;
9、喷洒剧毒农药更需要特别注意,一定要穿长袖衣及长裤,戴口罩、塑胶手套、防护眼镜。手臂皮肤暴露部位涂些肥皂,形成一层保护膜。施药结束后,工具要用5%的草木灰水浸泡4~5小时,口罩、衣服也要用肥皂或草灰水冼净;
10、一定要掌握最后一次在果、蔬菜食用物上施药至收获的间隔时间。把农药残留量控制在最低浓度,以保证食用安全。
有机磷农药可经消化道、呼吸道及完整的皮肤和粘膜进入人体。职业性农药中毒主要由皮肤污染引起。吸收的有机磷农药在体内分布于各器官,其中以肝脏含量最大,脑内含量则取决于农药穿透血脑屏障的能力。
体内的有机磷首先经过氧化和水解两种方式生物转化;氧化使毒性增强,如对硫磷在肝脏滑面内质网的混合功能氧化酶作用下,氧化为毒性较大的对氧磷;水解可使毒性降低,对硫磷在氧化的同时,被磷酸酯酶水解而失去作用。其次,经氧化和水解后的代谢产物,部分再经葡萄糖醛酸与硫酸结合反应而随尿排出;部分水解产物对硝基酚或对硝基甲酚等直接经尿排出,而不需经结合反应。
有机磷农药中毒的主要机理是抑制胆碱酯酶的活性。有机磷与胆碱酯酶结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解作用,积聚的乙酰胆碱对胆碱有神经有两种作用:
1、毒蕈碱样作用 乙酰胆碱在副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上与毒蕈碱型受体结合,产生副交感神经末梢兴奋的效应,表现为心脏活动抑制,支气管胃肠壁收缩,瞳孔插约肌和睫状肌收缩,呼吸道和消化道腺体分泌增多。
2、烟碱样作用 乙酰胆碱在交感、副交感神经节的突触后膜和神经肌肉接头的终极后膜上烟碱型受体结合,引起节后神经元和骨骼肌神经终极产生先兴奋、后抑制的效应。这种效应与烟碱相似,称烟碱样作用。
乙酰胆碱对中枢神经系统的作用,主要是破坏兴奋和抑制的平衡,引起中枢神经调节功能紊乱,大量积聚主要表现为中枢神经系统抑制,可引起昏迷等症状。
有机磷与胆碱酯酶结合形成的磷酰化胆碱酯酶有两种形式。一种结合不稳固,如对硫磷、内吸磷、甲拌磷等,部分可以水解复能;另一种形式结全稳固,如三甲苯磷、敌百虫、敌敌畏、对溴磷、马拉硫磷等,使被抑制的胆碱酶不能再复能,可谓胆碱酯酶老化。
胆碱酯酶不能复能,可以引起迟发影响,如引起周围神经和脊髓长束的轴索变性,发生迟发性周围神经病。