为什么急性白血病发病5天就死了 急性白血病通常会有什么症状

一、导致急性白血病患者发病5天死亡的主要原因

　　(1)感染：由于急性白血病造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有：革兰阳性 菌、如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。霉菌感染以白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子 菌等，上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者。有的接受皮质激素治疗的患者，由于细胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘 带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。此外卡氏肺囊虫感染也常见，上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。

　　(2)肠功能衰竭：由于治疗急性白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭，患者的营养补充成为一个突出的问题，目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题，营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。

　　(3)高尿酸血证： 正常人由于核酸代谢分解，每日尿中排出尿酸300～500mg。急性白血病患者因大量急性白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等 治疗时则出现高尿酸血症，应用皮质激素等又能增加高尿酸症，高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀，引起肾小客广泛损伤和尿酸结石，可导致少尿、无尿。因此急性白血病 患者必须补充较充分的液体，以保证一定的尿量，并服用别嘌噙醇，如发生肾功能衰竭则须限制补液量，并作透析治疗。

　　(4)出血:急性白血病患者由于急性白血病细胞恶性增生，血小板明显减低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是颅内出血，所以要根据病因打取积极止血措施，包括输注浓缩血小板。

　　(5)肺部疾患：由于急性白血病患者正常成熟中性粒细胞减少，免疫功能降低，常常导致肺部感染。此外急性白血病细胞、浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生呼吸困难、呼吸窘迫综合征，胸片可有毛玻璃状或粟粒网状，可作肺部放射的试验性治疗。

　　(6)电解质失衡：白积压病治疗过程中常因急性白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多。又因化疗引起饮食欲差，消化系统功能紊乱，纳入量不足而致低血钾。或因急性白血病细胞破坏使磷释放增多，导致低钙等。因此在治疗过程中要注意钾、钙、钠等电解质浓度。

　　(7)播散性血管内凝血：播散性血管是一组严重的出血综合征。

二、急性白血病的主要治疗方法介绍

　　一、急性淋巴细胞白血病（简称急淋）

　　（1）诱导缓解。常用长春新碱+强的松方案，它是治疗急淋最基本的方案，主要用于初治儿童患者，如效果不好或为成人患者，则需在VP方案的基础上加用左旋门冬酰胺酶、巯基嘌呤、柔红霉素、阿霉素或环磷酰胺等。

　　（2）缓解后治疗。完全缓解后，交替使用不同方案巩固治疗2～3个疗程；继以6-巯基嘌呤50～100毫克/日、氨甲蝶呤20毫克/周，口服；强化治疗用原诱导方案每3个月1次，持续3年，第四年改为每4个月1次，第五年停止治疗。

　　二、急性非淋巴细胞白血病（简称急非淋）

　　多使用柔红霉素、阿糖胞苷、三类杉酯碱、长春新碱、强的松等。

　　（1）患者住进洁净室（消毒过的病房）。注意口腔、鼻腔、皮肤的清洁卫生。食物、食具需灭菌处理。口服不吸收的抗生素，如新霉素、庆大霉素、多粘菌素，以及抗真菌药物，如制霉菌素。积极治疗感染。

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　　（2）如为血小板减少所致，可输入血小板，维持血小板在30×10 /升（3万/微升）以上。针对不同病因，还可选用安络血、止血定、维生素K、止血环酸等。

　　（3）贫血较重时输入红细胞或新鲜全血。

　　（4）骨髓移植：如能成功，可望获得痊愈。

三、关于白血病有多少种类型你知道吗

　　【急性淋巴细胞白血病】

　　儿童急性淋巴细胞白血病是当今少数几种能通过化疗彻底治愈的恶性肿瘤之一，95%以上的患儿可获得完全缓解（即临床症状、体征消失，血常规正常、骨髓中白血病细胞《5%），获得完全缓解者继续治疗3年左右，在缓解后5年仍处于无病生存状态（称无病生存率）的占80%左右。成人急性淋巴细胞白血病完全缓解率也达70%左右，5年无病生存率为30%左右。

　　【急性髓细胞白血病】

　　急性髓细胞白血病的完全缓解率为60%～70%，5年无病生存率儿童为30%左右，成人为20%左右。

　　多数病人经联合化疗可获得完全缓解，缓解后继续多疗程治疗2～3年，有30%～70%的病人于5年时仍健康生存，其中相当部分的病人可能已治愈。此外，完全缓解的病人如能进行造血干细胞移植，还能进一步提高长期无病生存率，更多的病人将得以根治。

　　【慢性髓细胞白血病】

　　慢性髓细胞白血病的自然病程为3年左右，单纯化疗后其“中数生存期”（即一半的病人仍存活的时间）提高至4～5年，但无长期生存及治愈者。近10余年应用干扰素α治疗，中数生存期延长至6年左右，但同样不能长期生存及治愈。慢性髓细胞白血病患者在病程的第1年内如有条件行异体造血干细胞移植，则60%～70%可治愈。

　　【慢性淋巴细胞白血病】

　　慢性淋巴细胞白血病是所有白血病中进展最缓慢的类型，且大多又发生于老年患者。由于半数病人进展十分缓慢，几乎不影响寿命，因此，其相对预后最好。不同类型的慢性淋巴细胞白血病病人的自然病程相差很大，最好的可达10～20年，最差的仅为2年左右，平均病程在5年以上。需强调指出的是半数慢性淋巴细胞白血病患者预后良好，无需特殊治疗也可享受正常健康生活10年以上。

四、急性白血病的6个常见症状表现

　　1、急性白血病的出现常常急骤，病程也比较短暂，常常出现在儿童和青年身边。

　　2、急性白血病的症状表现是由于骨髓粒系祖细胞被白血病细胞取代，还有AML白血病细胞生成的抑制因子的干扰，导致中性粒细胞明显降低。

　　3、全身出现很多淋巴结肿大，其中主要是急性淋巴细胞性的白血病多发，但没有慢淋突出。浅表淋巴结往往发生在颈、颌下、腋下、腹股沟等，深部淋巴结会出现在纵隔和内脏附近。肿大的淋巴结通常质地软或中等硬度，表面光滑没有压痛、没有粘连。

　　4、结节、肿块、斑丘疹等这些也都是急性白血病的症状表现。黏膜损害现象为鼻黏膜、呼吸道黏膜及口腔黏膜等处察觉肿胀、溃疡等。

　　5、红细胞生成降低和红细胞无效生成是导致AML贫血病因。

　　6、出血也是急性白血病的症状表现之一，多是自发皮肤、粘膜出血，例如皮肤的出血点、瘀斑、鼻出血、眼底出血、月经过多等。如果病情严重将出现内脏出血。消化道及泌尿道出血最为多见。