什么是梨状肌综合征的症状 梨状肌综合症该与哪些疾病鉴别

一、梨状肌综合征的症状是什么

　　一、症状：

　　疼痛是梨状肌综合征的主要表现。疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。 疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。

　　二、诊断：

　　梨状肌综合征的主要表现为臀部疼痛并向患侧放射，即坐骨神经压迫症状，在临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种，因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛，主要有坐骨神经炎和根性坐骨神经痛。

　　1、坐骨神经炎起病较急，疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部，窝向小腿外侧放散至远端，其疼痛为持续性钝痛，并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛，站立时疼痛减轻。

　　2、根性坐骨神经痛多由于椎间盘突出症，脊柱骨关节炎，脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成，发病较缓慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位时较行走疼痛明显，卧位疼痛缓解或消失，症状可反复发作，小腿外侧，足背的皮肤感觉减退或消失，足及 趾背屈时屈肌力减弱，踝反射减弱或消失，这类病变可做X光片检查以协助诊断，此外，梨状肌综合征还应该和其他造成干性坐骨神经痛的疾病相鉴别，如臀部脓肿，坐骨神经鞘膜瘤等病。

二、梨状肌综合症该与什么疾病鉴别

　　梨状肌综合征的主要表现为臀部疼痛并向患侧放射，即坐骨神经压迫症状。在临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种，因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛。主要有坐骨神经炎和根性坐骨神经痛。

　　1、坐骨神经炎起病较急，疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、窝向小腿外侧放散至远端，其疼痛为持续性钝痛，并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛，站立时疼痛减轻。

　　2、根性坐骨神经痛多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。发病较缓慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位时较行走疼痛明显，卧位疼痛缓解或消失，症状可反复发作，小腿外侧、足背的皮肤感觉减退或消失，足及 趾背屈时屈肌力减弱，踝反射减弱或消失，这类病变可做X光片检查以协助诊断。此外，梨状肌综合征还应该和其他造成干性坐骨神经痛的疾病相鉴别，如臀部脓肿、坐骨神经鞘膜瘤等病。

　　另外还需与下面的两个疾病进行鉴别：

　　1、腰椎间盘突出症：有下肢疼痛，直腿拾高试验阳性，在直腿拾高度越高其疼痛越剧烈。

　　2、髋部骨折：股骨颈骨折，股骨粗隆部骨折，均有明显外伤史.多发生在老年人。在跌倒后髋部疼痛，不能站立和走路，患肢多有屈髋屈膝反外旋畸形，足跟纵向叩击阳性，x线片大多可显示骨折线。

三、梨状肌综合征药物治疗

　　梨状肌综合征的治疗，实证以祛邪通络为主，根据瘀血、寒湿之不同，分别予以活血逐瘀和散寒除湿；虚证以调补肾气，壮腰强筋为主；虚实夹杂之证，又应通补兼施。

　　1、跌扑闪扭，瘀血阻滞型

　　主证：腰胯剧痛，痛处固定、拒按，臀部有条索、硬结，用力或咳嗽时疼痛加剧。患侧下肢屈伸不利或疼痛由臀部向大腿后侧、小腿外侧放散；舌质紫暗，有瘀点，脉弦涩。

　　治法：活血逐瘀，通络止痛。

　　方药：当归15克，丹参15克，乳香15克，没药克。水煎服。

　　加减：疼痛较甚，入夜尤其明显，可加入全蝎克、蜈蚣10克、穿山甲片10克，以增强通瘀止痛之功若遇寒疼痛加重，得暖则舒，为挟有风寒，宜加桂枝克、独活10克、威灵仙15克，以祛风散寒；若兼肾虚加续断15克、杜仲15克、桑寄生15克，以补肾强筋。

　　2、感受外邪，风寒湿闭阻型

　　主证：腰胯冷痛、重着，转侧不利，患侧下肢拘挛每因气候变化或受寒加重；舌苔白腻，脉沉迟。

　　治法：疏风散寒，除湿止痛。

　　方药：羌活6克，姜黄6克，当归12克，赤芍9克黄芪12克，防风6克，炙甘草3克，生姜5片。水煎服。

　　加减：本方散寒、祛风、除湿，使外邪去而气血和则疼痛自止。局部冷痛，加乌头10克、麻黄6克，以温经散寒；患侧下肢麻木不仁，加海桐皮15克、豨莶草克，以祛风通络；病久气血不足或肝肾亏虚，可改用三痹汤加减。

　　3、肾气亏虚，肾虚失养型

　　主证：腰胯隐痛，酸软沉重，遇劳则甚，喜揉喜按常反复发作，或见腿膝无力，肌肉萎缩；舌淡，脉沉细。

　　治法：补肾强筋。

　　方药：杜仲480克，补骨脂240克，胡桃20克，蒜克，熟地24克，山药12克，山萸肉12克，茯苓克，泽泻9克，丹皮9克，炮附子3克，桂枝3克。

　　上药共研细末，米糊为丸如豆大，每服10克，每日～2次，淡盐水或温酒送服，亦可水煎服。

　　加减：本方培补肾气，强筋壮腰。手足不温，少腹拘急，舌淡脉沉，可改用右归丸加减；腰膝软弱，手足心热，舌红，脉细数，则改用左归丸加减，以滋阴清热；患侧下肢肌肉萎缩，可加入党参15克、黄芪15克、白术克，以健脾益气，荣养肌肉。

四、梨状肌综合征的辅助性检查有哪些

　　检查1：体格检查

　　对于梨状肌综合征的检查常用梨状肌紧张试验，其具体方法为，患者取仰卧位，仰躺与检查床上，然后将患肢伸直，做内收内旋动作，如过在进行动作时坐骨神经有放射性疼痛出现，再将患肢向外展旋，如疼痛得到缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。

　　检查2：影像学检查

　　临床上诊断梨状肌综合征较为常用的影像学检查方法为腰椎X线摄片或CT检查，可通过这些检查观测梨状肌是否发生病变。

　　检查3：肌电图检查

　　在对梨状肌综合征进行肌电图检查，可通过其提示潜伏期延长、震颤电位等神经受损表现，检查梨状肌综合征。

　　临床上对于梨状肌综合征的检查主要包括：体格检查和肌电图检查等，患者可以通过这些辅助性检查来明确是否患有梨状肌综合征，以便于诊断病情，明确治疗。