2018-06-12 06:27 来源:网友分享
花生苗治高血压
【功能主治】清热益血。有降血压,降低胆固醇作用,对治疗高血压病有较理想的功效。
【处方组成】花生全草(整棵干品)50~100克。
【用法用量】切成小段,泡洗干净,煎汤代茶饮,每日1剂。血压正常后,可改为不定期服用。
【病例验证】用此方治疗高血压患者48例,其中显效38例,好转8例,无效2例,总有效率96%。
莲子心治高血压
【功能主治】清心,涩精,止血,降血压。治高血压,头晕脑胀,心悸失眠等症。
【处方组成】莲心(莲子中的胚芽)4~5克。
【用法用量】以开水冲沏代茶饮用。
【病例验证】常用此方代茶饮者40例,其中38例收到良好的治疗高血压效果,有效率在95%。
白薇百合治高血压
【功能主治】主治原发性高血压病。证见头痛眩晕,烦躁易怒,口干咽燥,舌红,脉弦细数。
【处方组成】白薇9克,百合9克,鲜生地24克,茯苓12克,酸枣仁9克,石决明15克,龙齿9克,桅子7.5克,青木香9克,木瓜9克,甘草3克。
【用法用量】每日1剂,水煎2次,分服。
【病例验证】某女,头痛耳鸣,心悸,少寐1年,查血压19.95/12.5千帕(150/94毫米汞柱)。用上方2周,血压17.82/12.50千帕(134/94毫米汞柱);4周后降至17.29/11.7千帕(130/88毫米汞柱)。以后病情一直稳定。
青木香治高血压
【功能主治】软化血管、降血压。
【处方组成】青木香50克。
【用法用量】将青木香研成粉末,装人胶囊内服,1日3次。开始每次剂量可用0.4~0.8克,以后可逐步增加至1~2克。饭后服,3个月为1个疗程。一般用药后45日可减轻,如用于有严重动脉硬化的高血压患者,用药时间应延长。
【病例验证】治疗104例,其中显效70例,有效26例,无效8例,总有效率为92.3%。
首乌黄芪治高血压
【功能主治】主治原发性高血压病兼脑动脉硬化症。证见头痛眩晕,颈项强,疲乏无力,舌淡红,脉弦细。
【处方组成】制首乌、黄芪、丹参、丹皮、山楂、泽泻、葛根各30克,五味子、地龙、赤芍、川芎、夏枯草各15克。
【用法用量】冷水浸1小时后再煎30分钟,每剂服1~2日。
【病例验证】李某,男,32 岁,干部。患高血压病12年,头痛头晕,头重脚轻,入院查血压20.0/14.7千帕(150/110毫米汞柱),舌红,边尖有瘀点,苔少,脉弦。拟新降灵汤加桑寄生等,治疗6个月后,血压下降到14.7~16.5/10.7千帕,(110~124/80毫米汞柱)症状消失,随访6年,血压一直很稳定。
石决明罗布麻治高血压
【功能主治】主治原发性高血压病。证见头晕头痛,烦躁易怒,腰膝酸痛,舌淡红,脉弦。
【处方组成】石决明35克,罗布麻叶、尸签草各30克,桑寄生、丹参各15克,白芍、汉防己各10克。
【用法用量】每日1剂,水煎2次,分服。
【病例验证】孙某,男,60 岁。患高血压病10年,血压经常在21.3~32.7/13.3~14.7千帕(在160~245/100~110毫米汞柱)血压最高时可达29.3 /16.0千帕(220/120毫米汞柱),舌红苔黄,脉弦细,属肝阳偏亢,肝肾阴虚型,拟以此方加减治疗,2周后血压下降至18.7/12.0千帕(140/90毫米汞柱),头晕头痛,胸闷等症改善。后随访,血压保持在17.3~18.7/10.7~12.0千帕(130~140/80~90毫米汞柱)。
目前认为原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病,这些因素主要包括:
1、遗传因素
原发性高血压是一种多基因遗传性疾病。流行病学调查发现,高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高,尤其是单卵双生者;父母均患高血压者,其子女患高血压概率高达45%,相反,双亲血压均正常者,其子女患高血压的概率仅为3%。
2、高钠、低钾膳食
人群中,钠盐(氯化钠)摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。我国14组人群研究表明,膳食钠盐摄入量平均每天增加2克,收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。我国大部分地区,人均每天盐摄入量12~15克以上。在盐与血压的国际协作研究(INTERMAP)中,反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值,我国人群在 6 以上,而西方人群仅为2~3。
3、超重和肥胖
身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重系数(BMI)与血压水平呈正相关,BMI每增加3kg/m,4年内发生高血压的风险,男性增加50%,女性增加57%。我国24万成人随访资料的汇总分析显示,BMI≥24kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多,血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。
4、饮酒
过量饮酒也是高血压发病的危险因素,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降,但长期少量饮酒可使血压轻度升高;过量饮酒则使血压明显升高。如果每天平均饮酒>3个标准杯(1个标准杯相当于12克酒精,约合360克啤酒,或100克葡萄酒,或30克白酒),收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg,且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。
5、精神紧张
长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素,长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。
1、一般症状
大多数原发性高血压见于中老年,起病隐匿,进展缓慢,病程长达十多年至数十年,初期很少有症状,约半数患者因体检或因其他疾病就医时测量血压后,才偶然发现血压增高,不少病人一旦知道患有高血压后,反而会产生各种各样神经症样症状,诸如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等,1/3~1/2高血压患者因头痛、头胀或心悸而就医,也有不少病人直到出现高血压的严重并发症和靶器官功能性或器质性损害,出现相应临床表现才就医。
2、靶器官损害症状
(1)心脏 高血压病的心脏损害症状主要与血压持续升高有关,后者可加重左心室后负荷,导致心肌肥厚,继之引起心腔扩大和反复心衰发作,此外,高血压是冠心病主要危险因子,常合并冠心病可出现心绞痛、心肌梗死等症状,高血压早期左室多无肥厚,且收缩功能正常,随病情进展可出现左室向心性肥厚,此时其收缩功能仍多属正常,随着高血压性心脏病变和病情加重,可出现心功能不全的症状,诸如心悸,劳力性呼吸困难,若血压和病情未能及时控制,可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰,肺底出现水泡音等急性左心衰和肺水肿的征象,心衰反复发作,左室可产生离心性肥厚,心腔扩大,此时,左室收缩舒张功能均明显损害,甚至可发生全心衰竭。
高血压性心脏病变心脏检查可表现为心尖搏动增强,呈抬举性并向左下移位,心浊音界向左下扩大,心尖部可有收缩期杂音(1/6~2/6级),若并发左室扩大或乳头肌缺血和功能不全,则可出现二尖瓣关闭不全的征象,此时收缩期杂音可增强至3/6~4/6级,当心功能不全时心尖部常有第3心音奔马律或出现病理性第4心音,主动脉瓣区第2心音亢进,并主动脉硬化时可呈金属音,因主动脉扩张可出现收缩期杂音,甚至由于主动脉瓣相对性关闭不全产生轻度主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音,此外,高血压性心脏病变也可产生各种心律失常,如频发期前收缩,阵发性室上性或室性心动过速,房颤等等,可出现相应的临床表现。
(2)肾脏 原发性高血压肾损害主要与肾小动脉硬化有关,此外,与肾脏自身调节紊乱也有关,早期无泌尿系症状,随病情进展可出现夜尿增多伴尿电解质排泄增加,表明肾脏浓缩功能已开始减退,继之可出现尿液检查异常,如出现蛋白尿、管型、红细胞,肾功能明显减退时尿相对密度(比重)常固定在1.010左右,由于肾小管受损使尿内β2微球蛋白增多。
高血压有严重肾损害时可出现慢性肾功能衰竭症状,患者可出现恶心、呕吐、厌食,代谢性酸中毒和电解质紊乱的症状,由于氮质潴留和尿毒症,患者常有贫血和神经系统症状,严重者可嗜睡、谵忘、昏迷、抽搐、口臭尿味,严重消化道出血等,但高血压病人死于尿毒症者在我国仅占高血压死亡病例的1.5%~5%,且多见于急进型高血压。
(3)脑 高血压可导致脑小动脉痉挛,产生头痛、眩晕、头胀、眼花等症状,当血压突然显著升高时可产生高血压脑病,出现剧烈头痛、呕、视力减退、抽搐、昏迷等脑水肿和颅内高压症状,若不及时抢救可以致死。
高血压脑部最主要并发症是脑出血和脑梗死,持续性高血压可使脑小动脉硬化,微动脉瘤形成,常因血压波动,情绪激动,用力等情况下突然破裂出血,部分病例可在无先兆的情况下破裂出血。脑出血一旦发生,患者常表现为突然晕倒,呕吐和出现意识障碍,根据出血部位不同可出现偏瘫、口角歪斜、中枢性发热、瞳孔大小不等,若血液破入蛛网膜下腔时可出现颈项强直等脑膜刺激征象。高血压引起脑梗死多见于60岁以上伴有脑动脉硬化的老人,常在安静或睡眠时发生,部分病人脑梗死发生前可有短暂性脑缺血发作(TIA),表现为一过性肢体麻木,无力,轻瘫和感觉障碍。
1、体格检查
仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况,体格检查包括:正确测量血压和心率,必要时测定立卧位血压和四肢血压;测量体重系数(BMI)、腰围及臀围;观察有无库欣面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿;听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音;触诊甲状腺;全面的心肺检查;检查腹部有无肾脏增大(多囊肾)或肿块,检查四肢动脉搏动和神经系统体征。
2、实验室检查
(1)基本项目 血生化(钾、空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和尿酸、肌酐);全血细胞计数、血红蛋白和血细胞比容;尿液分析(尿蛋白、糖和尿沉渣镜检);心电图。
(2)推荐项目 24小时动态血压监测(ABPM)、超声心动图、颈动脉超声、餐后血糖(当空腹血糖≥6.1mmol时测定)、同型半胱氨酸、尿白蛋白定量(糖尿病患者必查项目)、尿蛋白定量(用于尿常规检查蛋白阳性者)、眼底、胸片、脉搏波传导速度(PWV)以及踝臂血压系数(ABI)等。
(3)选择项目 对怀疑继发性高血压患者,根据需要可以分别选择以下检查项目:血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺、动脉造影、肾和肾上腺超声、CT或MRI、睡眠呼吸监测等。对有合并症的高血压患者,进行相应的脑功能、心功能和肾功能检查。
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于 90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kP更多>>