成年斜颈不治疗可以吗 斜颈有哪些临床表现

一、成年斜颈不治疗可以不可以

　　不行，必须进行治疗，那么怎么治疗呢？

　　1、非手术治疗

　　对于半岁以内的患儿，采取非手术治疗均可获得满意疗效。因此，一旦诊断，应尽早治疗。非手术治疗方法包括局部热敷、按摩、卧床固定和手法牵引。

　　2、手术治疗

　　（1）手术适应证及禁忌证 ①适用于半周岁以上保守治疗无效者；②12岁以下斜颈畸形明显者；③12岁以上如面部畸形不严重也可考虑手术治疗；④对于成年人，因畸形已存在多年，术后不仅面部畸形将更加明显，且视力也因不适应术后的新体位而发生改变，故多不宜施行手术。

　　（2）手术方法 ①胸锁乳突肌切断术 为较常用的手术方法之一。在锁骨上做横切口，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解周围筋膜组织，术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。②胸锁乳突肌部分切除术 适用于颈部肿块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。③胸锁乳突肌全切除术适用于青少年患者，若整个胸锁乳突肌瘢痕化，可将之整段切除。④胸锁乳突肌延长术 即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点：矫正头颈歪斜，恢复颈部正常活动功能；不破坏正常颈三角体表形态，避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使颈部美观对称。⑤胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术 有学者认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断，胸骨头侧行“Z”形延长。

　　（3）术后处理 斜颈畸形严重者及不合作的患儿术后需以头-颈-胸石膏矫正以维持患儿体位。

二、斜颈的鉴别诊断有哪些

　　鉴别诊断

　　应注意较以下几种原因引起的斜颈鉴别清楚：

　　1、先天性骨性斜颈

　　本症多系先天性枕颈部畸形所致，包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形。上述疾病可造成斜颈及面部不对称，但一般不会产生胸锁乳突肌的典型条索状挛缩带及肿块，X线检查可明确上述诊断。

　　2、小儿颈部淋巴结炎

　　婴儿期患有颈部淋巴结炎，可迅速发生斜颈并可出现颈部肿块，但此肿块往往压痛明显并不位于胸乳头肌之内。

　　3、自发性寰枢椎旋转性半脱位

　　寰枢椎旋转性半脱位同样可以引起斜颈，但此病多有轻微外伤或上呼吸道感染病史，主要表现为颈部旋转运动受限及颈部疼痛症状明显，胸锁乳突肌内无紧张条索带，X线检查可鉴别。

　　4、颈椎结核

　　颈椎结核可使胸锁乳突肌痉挛而产生斜颈，但此类患者颈部疼痛明显，颈部活动明显受限，下颌偏向患侧，X线检查可明确诊断。

　　此外，还需与癔症性斜颈、习惯性斜颈、损伤性斜颈、小儿麻痹后遗症所引起的斜颈相鉴别。

三、斜颈的临床表现有哪些

　　临床表现

　　1、斜颈畸形

　　婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。2～3周后斜颈畸形更加明显。将头转向健侧明显受限，症状较轻者应仔细观察才能发现。此症状随着患儿的生长发育日益加重。

　　2、颈部肿块

　　一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段，以发生于右侧者多见。此肿块呈梭形，无压痛，一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失，此类患儿中有部分可发生肿块不消失并产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。

　　3、颜面部畸形

　　先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。

　　除上述主要表现外，本症尚可合并先天性髋臼脱位及颈椎其他畸形。

四、婴儿斜颈的原因有哪些

　　婴儿斜颈是发病率比较高的一种常见疾病，但是一般来说婴儿斜颈都是能及时纠正的。那造成婴儿斜颈的原因有哪些呢？

　　第一种，姿态性挤压。大部分的新生儿斜颈发现于出生后3个月内，其中约有1/5是暂时性的姿势性斜颈。胎儿在子宫内的最后两三个月时，因为姿态性挤压造成了暂时性的斜颈外观。这些婴儿除了脖子歪斜以外，并没有明显的颈部活动受限或是固定性变形的状况。这样的婴儿在出生后随着自主性肌肉的发展，到两三个月大时已经可以自主地控制头颈部的肌肉，也不会再有斜颈现象的产生。

　　第二，肌源性斜颈。这是最常见的斜颈类型，约占了90%以上。主要是因为颈部的一条肌肉“胸锁乳突肌”挛缩所造成的颈部歪斜。若是右侧的挛缩，则婴儿的头部会倾向右侧，而下巴则斜向左侧。

　　第三，骨源性斜颈。这是较少见的类型，约占所有斜颈婴儿的2%,指的是因为骨骼的畸形所产生的斜颈，大部分是头颅底部与第一及第二颈椎有问题所造成的。有一些是骨骼发育上的畸形，有一些则是合并关节原发性的变形或不稳定，这都会造成颈部歪斜、颈部活动不良。这类的斜颈有时会合并有脑干或颈部脊椎神经受损的情形。